03/07/2026
TEER二尖瓣膜夾合手術 - 與開心手術比較、應用和限制
退化性的二尖瓣膜心臟病，是小型犬最常見的心臟病之一，由於結構退化，使得血液在心臟中出現倒流，而引起心臟功能衰竭的許多症狀。內科治療的使用藥物主要靠減少血管內水分和增加心收縮力，來舒緩心衰竭的症狀。藥物的目的是減緩心臟退化的進程及減輕心衰竭的症狀，卻無法完全治癒心臟病。
開心二尖瓣修復術open heart mitral valve repair
這個手術包含人工腱索置換、瓣環整形術及其他二尖瓣膜整形修復，手術需要切開心房，所以術中要使用體外心肺循環機暫時取代心肺功能，必須有完整、有經驗的心臟外科醫師、麻醉師及體外心肺循環師共同執行。
在人或是狗狗的二尖瓣膜倒流心臟病，開心手術可以修復絕大部分的瓣環、瓣膜以及腱索問題，如果手術成功，可以大幅延長狗狗的壽命，是治療的黃金標準。但包括心肺暫停、體外循環及瓣膜修復等操作，對於病患的生理負擔是一個嚴峻考研。
直至目前為止，香港仍未有成熟可以執行開心二尖瓣修復術的團隊存在。
而微創二尖瓣夾合技術，在人類醫學中的使用目的，並非完整取代開心手術，而是在特定的情況下，提供一個侵入性低、傷口小、時間短、且不需要停止病人本身心肺功能的另一個選擇。
借鑑於人醫二尖瓣夾合的醫學準則，TEER手術也並非要取代所有開心手術，而是當符合特定二尖瓣膜結構要求時，可以在不需要暫停心肺功能的前提下，提供一個侵入性低、恢復快的手術選擇。
然而，由於TEER手術是以微創夾鉗夾合二尖瓣膜的前後葉2區(A2-P2)，達到減少倒流、改善心臟功能和減少衰竭症狀的效果。對於瓣膜本身的結構有著嚴格的要求。
隨著這個技術在全世界越來越普及，狗狗使用的手術病例報告和文獻越來越多，目前獸醫使用V-clamp執行TEER相比起幾年前，也有更完整的guideline告訴我們什麼樣的二尖瓣結構可以相對安全的執行TEER ，而什麼樣的結構執行這個手術會面臨較大的風險，讓醫生在手術前就可以藉由「經食道3D超聲波」，與主人詳細討論選擇的優與劣。
直至目前為止，TEER已經被證實了在適當的術前篩選下，是一個相較於傳統藥物治療，能有效延長病患生活品質及預期壽命的方式。傳統藥物控制與TEER對於長期預期存活率的討論，已經在前兩篇討論，在此不重複敘述。
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