獸醫口腔小小世界

05/26/2026

Have you seen what cat teeth look like? It's ridiculous！！！

這樣的貓牙齒我還是第一次看到呢🤣

第三張是我臨床上拍攝的照片~~~大家來找碴🤣

05/15/2026

Every cat owner knows this,

If this actually worked, veterinarians wouldn’t even have jobs anymore.

養貓的都知道？
這東西有用我早就沒工作了？

04/21/2026

「一次拔十顆牙，獸醫是不是很愛賺？」
🫥🫥🫥這句話，我們其實聽過很多次。🫥🫥🫥

甚至還會搭配各種都市傳說——
🫵「我親戚的朋友的狗拔牙就走了」
🦷「牙齒會自己掉不用處理」
👂「網路說吃這個就好了」
🕵️‍♀️「醫生就是想多賺手術費」

但你有沒有想過一件事——
其實獸醫師，比任何人都更不想拔牙。
我們不想面對的是什麼？
不是麻煩、不是時間長、而是風險。
「我們不是在拔牙，而是在判斷哪些牙還值得留下。」
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當一隻動物進入嚴重牙周病的階段，拔牙，從來不是「簡單處置」，而是要面對：
• 可能的術後感染
• 下顎醫源性骨折（尤其小型犬）
• 傷口癒合不良
• 出血控制困難
• 軟組織損傷
每一顆牙齒，都不是「拔掉就好」，
而是要評估骨頭狀態、分離牙根、清創、縫合，並且不能傷害周圍軟硬組織。
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你以為獸醫在想什麼？
其實很多時候是——
🫩「這顆…真的要現在拔嗎？」
😣「再多做會不會風險更高？」
😞「麻醉時間已經拉長了…」
🫣「我可以讓他安全醒來就好嗎？」
同時還有現實在推著你：
🕚• 麻醉時間在走
〰️• 病患生命徵象在變
👨‍⚕️• 麻醉醫師及助手在等下一步
🤒• 自己已經口渴、疲累、甚至憋尿
但最重的壓力，不在身體，在腦袋裡。
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留下，還是移除？
這不僅僅是技術問題而已，是責任問題。
留下來，可能持續感染、疼痛、甚至惡化。
拔掉，則要承擔手術風險與併發症。
沒有一個選擇是「輕鬆的」。
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所以當一隻動物需要一次拔很多顆牙時，通常不是因為「醫生想拔」，卻是已經壞到，不拔不行。
牙齒不會「健康地自己掉」。
會掉的，幾乎都伴隨著：
• 長期感染
• 骨頭流失
• 慢性疼痛
只是動物不會說。
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我們當然也會怕。
怕併發症、怕做不好、怕對不起病患及怕對不起飼主的信任。

☀️但更現實的是——
壓力是在獸醫師身上，而不是在網路留言的人身上。
每一台牙科手術，都不是例行公事。
🍀那更像是一件——
不能出錯的藝術品。
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沒有人希望失敗。
更沒有人會用「風險」去換「多賺一點」。
如果可以選，我們真的比較想——
讓動物平安醒來，早點回家吃點東西，好好陪陪家人、舒服地準時下班睡一覺。然後什麼事都沒有發生。
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所以，下次當你看到「一次拔很多顆牙」時，也許可以換個角度想：這不是貪心，這往往是——
在風險與痛苦之間，做出的不得不的選擇。
寵物牙周病有一個特性：
它通常不是單一牙齒的問題，而是整個口腔的疾病。
當狀況進展到一定程度時：
• 多顆牙齒同時失去支撐
• 感染範圍擴散
• 留下問題牙反而持續造成疼痛與發炎 這時候，「分次處理」反而可能有多次麻醉風險以及持續的不適與感染 。

「其實牙科手術對獸醫來說，成本是『風險＞收益』。
需要全身麻醉、長時間操作、還要承擔術中與術後併發症。

如果真的只想賺錢，有很多更快、更低風險，超有”醫德”的醫療選擇。」
((((例如開開藥，開開噴劑給你就好了…反正你也不知道那個…🥴🥴???@@!))))

PS:幫我挑選一下~想留的牙齒@@!

04/17/2026

Forrest Gump：“Life is like a box of chocolates. You never know what you're gonna get.”

🦊"阿璁正傳"：人生就像牙科Ｘ光，你永遠不會知道下一張拍出來會有甚麼驚喜。

🐶在小動物牙科臨床中，這句話往往可以被更精確地詮釋為：
「未經影像學評估的口腔檢查，其診斷資訊具有高度不確定性。」

👨‍🏫本病例為一隻臨床口腔檢查無明顯異常之犬隻，包括牙齦外觀正常、無可見腫脹或疼痛反應。

然而，在常規牙科X光（intraoral radiography）檢查下，可見一未萌出牙齒周圍存在明顯放射透亮區，影像特徵與「含牙囊腫（dentigerous cyst）」相符。

🦷含牙囊腫為源自未萌出牙齒之發育性囊腫，其形成與牙冠周圍濾泡上皮相關。臨床上常見於埋伏牙或未萌出牙齒周圍，特別是在短吻犬種中發生率較高。

此類病灶在早期多數為無症狀進展（clinically silent progression），
可於未被察覺的情況下逐漸擴張，導致：

- 局部骨質吸收（alveolar bone lysis）
- 顎骨結構削弱
- 鄰近牙齒位移或牙周支持組織破壞
- 嚴重時可能增加下顎骨折風險

單純依賴肉眼或探診檢查，無法有效排除此類隱匿性病變。

👉 臨床意義在於：
牙科影像學並非輔助性檢查，而是完整口腔評估中不可或缺的診斷工具。

☢️常規性牙科X光檢查為標準診療流程之一，提升對隱藏性病灶的檢出率，並在疾病尚未造成不可逆損傷前即時介入。

📣臨床診斷的關鍵，不在於觀察到什麼，而在於是否有能力發現那些尚未表現於表面的病變。
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Forrest Gump:
"Life is like a box of chocolates. You never know what you're gonna get."

🦊 "A-Tsung Gump":
Life is like dental radiography—you never know what the next image might reveal.

🐶 In small animal dentistry, this concept can be more precisely interpreted as:
“Oral examinations without imaging assessment carry a high degree of diagnostic uncertainty.”

👨‍🏫 In this case, the patient was a dog with no remarkable findings on clinical oral examination, including normal gingival appearance, and no visible swelling or signs of pain.

However, on routine intraoral radiographic evaluation, a well-defined radiolucent area was identified surrounding an unerupted tooth, with imaging characteristics consistent with a dentigerous cyst.

🦷 A dentigerous cyst is a developmental odontogenic cyst originating from the follicular epithelium surrounding the crown of an unerupted tooth. Clinically, it is commonly associated with impacted or unerupted teeth, and has a higher incidence in brachycephalic breeds.

These lesions are typically characterized by clinically silent progression in the early stages, and may expand gradually without detection, potentially leading to:

Alveolar bone lysis
Weakening of jaw structure
Displacement of adjacent teeth or destruction of periodontal supporting tissues
In advanced cases, an increased risk of pathologic mandibular fracture

Reliance solely on visual inspection or probing is insufficient to rule out such occult lesions.

👉 Clinical significance:
Dental radiography should not be considered an adjunctive tool, but rather an essential component of a comprehensive oral examination.

☢️ Routine full-mouth intraoral radiographic assessment should be regarded as a standard of care, as it improves detection of occult pathology and allows for timely intervention before irreversible damage occurs.

📣 The key to clinical diagnosis lies not only in what is observed, but in the ability to identify disease processes that have not yet manifested clinically.

04/09/2026

🦷🦷這是一個非常開心的案例~~🦷🦷
看到這顆原本預後不佳（深度 **11mm** 幾乎是骨架已經「懸空」一半了）的臼齒，能恢復到 **3mm** 的健康深度。確實是令人振奮的成就。
這並非奇蹟，而是**「精準醫療」**與**「生理條件」**完美結合的結果。
讓我們從專業的角度來拆解這顆牙齒能「起死回生」的關鍵：
1. 垂直骨缺損的「地形」優勢
「骨缺損狀況有利於生長」，這在牙周醫學中非常關鍵。
🦷三壁骨缺損 (Three-wall defect)：** 如果牙齒周圍還有三面骨頭牆包裹著，就像一個「杯子」，填補進去的血塊或引導組織生成的物質就容易固定，再生機率極高。

2. 關鍵器械：二極體雷射 (Diode Laser)
李醫師使用的「神祕能量」其實是現代牙科的利器。在 11mm 的深部治療中，雷射扮演了以下角色：
⚡️徹底滅菌：** 這麼深的囊袋，傳統刮治器械（Currettes）難以百分之百清除所有細菌，雷射光纖可以深入死角，利用熱能物理性地殺死抗藥性強的牙周致病菌。
💥生物刺激 (Biostimulation)： 適當波長的雷射能活化成骨細胞（Osteoblasts）與牙周韌帶細胞的代謝，縮短修復期。
🔥去上皮化：** 它能移除囊袋內壁的病變上皮組織，讓健康的牙周韌帶有機會搶先「爬」回牙根表面，避免長出不具功能的長接合上皮。
3. 年輕的再生潛力
**「動物還年輕」** 是最重要的本錢。年輕個體的細胞活性強、血液循環好，牙周韌帶（PDL）內含的幹細胞數量也較多，這才讓 X 光片上能看到明顯的牙周韌帶空間重新建構。
❤️專業小提醒：未來的守護重點
雖然從 11mm 降到 3mm 是巨大的成功，但這顆牙齒曾受過重創，未來的照護仍不可掉以輕心：
👀牙周病的復發通常是安靜的，建議每 3-6 個月進行一次牙周探測。
🤩李醫師的喜悅完全可以理解！對牙科醫師來說，能把一顆「判死刑」的牙齒救回來，那種成就感確實比任何事情都快樂。恭喜這隻毛孩，保住了這顆重要的主力！

04/04/2026

我會不會就此失業了呢🥲
我們來看看大師怎麼說🥲

03/22/2026

吃不到的下午茶
~~~中文在下方~~~

Every time I think it’s going to be a relaxing dental check—an afternoon with coffee and snacks—my assistant tells me, “Don’t say anything yet.” And just like that, I know I’m probably not getting dinner tonight.

Some diseases are simply impossible to detect with the naked eye and can only be diagnosed through imaging.

Case 1: a Golden Retriever.
Case 2: a Shiba Inu.

Both cases appeared completely normal on visual clinical examination, yet the problems were only revealed through imaging or under anesthesia.

Some lesions don’t show on the surface. Healthy-looking gingiva doesn’t mean the roots are disease-free. What appears “normal” may simply be something you haven’t seen yet.

That’s why a complete dental examination is never just a quick look in the mouth—it includes probing under anesthesia and full-mouth dental radiographs. Because what we’re really looking for is often hidden where we can’t see.

每當以為是閒情逸致的牙科檢查，下午可以喝咖啡吃餅乾的日子，助理就會跟我說你先別說話，然後我就連晚餐也沒得吃了。

肉眼看難以辨識的疾病，總需要在影像診斷下才能完成。

case1 一隻黃金獵犬
case2 一隻柴犬

在臨床肉眼檢查下都沒異常，但都只能在影像下或是麻醉後才能看見的問題....

有些病灶，不會寫在臉上。

牙齦看起來安靜，不代表牙根也一樣平靜。

當你看到的是「正常」，
有時只是還沒看見而已。

這也是為什麼，完整的牙科檢查從來不只是張嘴看看，
而是包含麻醉下探查與全口牙科X光。

因為我們真正要找的，往往藏在最看不到的地方。

02/14/2026

說個不關獸醫牙科的事情？
遙想當年李醫師的工作還包辦醫院的水電......
當時在醫院有一個綽號叫：水電璁🤔
近期和一些比較年輕有為的獸醫師聊天🤔

他們說：他們很多時候很迷茫，不知道未來想專注在哪裡。😱
我跟他們說：我以前也不知道，也是跌跌撞撞走來的🥲

01/17/2026

貓咪創傷性上顎裂（Traumatic maxillary cleft）
創傷性上顎裂其實是相對好修復的一型。
✔ 組織原本正常、血供佳
✔ 裂隙邊緣清楚、好復位
✔ 多數不需骨重建
只要張力控制得宜、瓣鬆解充分、術後照護確實，
癒合率高、預後通常不錯。
多數創傷來自：
✔高處墜落
✔遭車撞擊
✔鈍傷
✔裂隙通常：
大部分位於硬顎正中或近中線，邊緣新鮮、血供良好
創傷性上顎裂，是會需要積極處理的手術。
但先天的卻會是充滿挑戰的外科手術（如第一張圖）

12/23/2025

12/12/2025

🦷狗狗牙齒吸收 Tooth Resorption🦷

這兩張圖都是齒吸收的牙齒，肉眼不一定可見，Ｘ光才是照妖鏡😈。

1. 什麼是齒吸收？
齒吸收是一種牙齒結構逐漸被身體自身細胞破壞的過程。簡單來說，就是牙齒「被自己慢慢吃掉」。常見於貓，但其實狗狗也會發生，只是容易被忽略。吸收的牙齒會變脆、變弱。

2. 為什麼會發生？
目前原因尚不完全清楚，但可能與以下因素有關：
• 慢性牙周病、發炎
• 牙齒外傷、裂縫
• 牙齒承受過度力量
• 遺傳體質或牙齒發育異常
• 年齡增加（中老年較常見）

3. 有哪些臨床症狀？
許多狗狗不會明顯喊痛，因此常被忽略。
”可能”可以看到或出現：
• 吃乾飼料變慢、偏好軟食
• 吃東西突然閃躲尖叫
• 口臭加劇、流口水、單側咀嚼
• 牙冠斷裂或牙齒顏色改變
• 刷牙或是碰牙齒會退縮
部分狗狗”可能”沒有症狀，只有拍牙科X光片才看得出來。

4. 怎麼診斷？
唯一可靠的診斷方式是：麻醉下牙科 X 光檢查（Dental radiographs）

5. 有三種(或是有人會說兩種)型態，不同類型會影響治療決策。

6. 如何治療？
目前沒有辦法「阻止或逆轉」吸收。(只用肉眼看，沒有拍X光都不算數!?!?)
• 完整拔除受損牙齒。
• 牙冠截除（crow amputation）：有條件，且條件嚴苛。
• 追蹤與影像監測。（有條件）

7. 可以預防嗎？
目前沒有完全預防的方法。但可能可以降低風險：
• 建立良好口腔保健，刷牙
• 避免過硬的咬合物
8. 簡單重點整理給飼主
• 牙齒吸收 = 牙齒被自身細胞慢慢破壞。
• 狗狗常不會表現痛，但實際上很不舒服。
• 只有牙科 X 光才能確定。
• 最常見治療是拔牙。
• 不可逆！！！！！不要相信沒有根據的醫學！？

加碼一張~~第三張圖片是貓咪的~~那紅紅的消失牙齒是????知道的下方留言喔~~~

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