19/03/2024
Ветеринарна медицина одна з улюблених тем народної міфотворчості. Немала частина таких вигадок припадає на лабораторні досліди - аналізи.
Найбільш расповсюджений народний міф – біохімія крові виявляє усі хвороби. Ні, і ще раз ні ! Біохімічний аналіз крові лише визначає напрямок, у якому треба проводити подальші обстеження. Наприклад при підвищені рівня сечовини , лікар призначить загальний аналіз сечі, УЗД нирок, або ЕКГ серця; а при підвищеному вмісті білірубіну буде доречним УЗД печінки, активність АЛТ (аланінова амінотрансфераза), ЛАП тест. Також не тільки захворювання можуть бути причиною зміни в показниках лабораторних дослідів. Такою причиною може бути стрес, нетипове харчування, некоректний підбір антигельмінтних та протиблошиних засобів. І на забуваємо про те, що у тварин доволі складно відбирати біоматеріал.
Зазвичай аналізи призначаються лікарем щоб підтвердити, або спростувати свої клінічні припущення, щодо причини захворювання та мають допоміжне значення для постановки діагнозу. При призначенні лабораторних досліджень лікар повинен керуватись крім іншого ще таким поняттям як інформативність аналізів. Тобто, результат дослідження повинен характеризувати якомога менше захворювань, або змінення конкретного показника в ту чи іншу сторону характерно саме для цього захворювання. Також від цього показника залежить тактика лікування (вміст іонів калія в крові). Це в ідеалі. На жаль, таких показників дуже мало, наприклад підвищення аланінової трансферази майже на 100 відсотків характеризує таке захворювання як інфекційний гепатит, а такий показник як лейкоцітоз змінюється при сотні хворобах. Ще є таке поняття, як гемоконцентраційний показник. Воно характеризує залежність результату від кількості води у плазмі крові (гематокрит). До прикладу такий показник як сечовина різко підвищується при втратах води організмом. Припустимо, що у двох літрах крові 2 мікромоля сечовини, при втраті 0,5 літра води з плазми (блювання, рідке випорожнення або що), цей показник збільшиться на чверть, хоча абсолютне число сечовини не зміниться. А вас вже лякають захворюванням нирок. Існує ще така заморочка як залежність одного показника від іншого. Приміром низький гемоглобін це майже завжди зниження кількості ерітроцитів і навпаки. Підвищений біллірубін супроводжується підвищенням АЛТ. Якщо ці показники не співвідносяться це говорить про якість проведення цих досліджень, що ми доволі часто бачимо на практиці.
Отже, до призначення лабораторних досліджень треба ставитись критично: чи допоможуть призначені тести для постановки діагнозу; чи вплинуть вони на тактику лікування; чи співвідносяться результати з клінічним перебігом захворювання? Отримайте відповіді на ці питання, щоб не платити за зайві дослідження.
