橡果動物醫院 Acorn Animal Hospital

17/06/2025

《進修公告》

為了持續幫寶貝們的健康把關，提供最優質的醫療，王醫師要繼續去努力精進自己啦～

近期王醫師休診時段如下：
7/6-7/12 上海，歐洲獸醫高等學院(ESAVS, European School for Advanced Veterinary Studies)軟組織外科課程
8/8-8/15曼谷，歐洲獸醫高等學院 牙科課程

醫院門診則是照常運作，會由朱醫師及方醫師留守喔！
家中寶貝若有需要約診或安排手術，我們將會協助安排合適的時間，若造成不便，敬請見諒

（照片已經黑白處理，希望不要被擋🤣)

10/06/2025

《狗狗得了皮膚病……嗎？—2》
👩‍⚕️ 在排除了各種感染之後，醫生把目標縮小到兩個大方向：
1️⃣ 自體免疫性疾病
2️⃣ 皮膚型淋巴癌
這兩種情況，只能透過病理切片來區分，沒有其他檢查方式。

由於小乖一直在變瘦，又有發燒，整體狀況不適合等待太久，醫生立刻安排了手術採樣，並於手術後開立口服藥來控制感染和嚴重的發炎。

📝 三天後，病理報告火速報到！（感謝霍普獸醫病理診斷中心 ❤️）
報告結果顯示，高度懷疑是皮膚型淋巴癌，後續再透過免疫組織化學染色（CD3 & PAX5）確認了這個診斷。

💪 小乖開始化療後，一天天穩定進步！
✅ 體重慢慢增加
✅ 食慾恢復
✅ 皮膚不再癢癢
✅ 皮屑變少、不再脫毛
✅ 尾巴的傷口癒合、長出了健康的新皮膚（雖然沒有長毛）
最可愛的是，小乖原本因癌症而變成粉紅色的鼻子，竟然慢慢變回黑色了！

[ 皮膚型淋巴癌是什麼？]
淋巴癌是狗狗常見的癌症之一，皮膚型淋巴癌則是屬於較罕見的類型，約佔犬淋巴癌病例的 5%，在所有皮膚腫瘤病例中也僅佔不到1%。

犬皮膚型淋巴癌可以表現出各種臨床症狀，包括搔癢、脫毛、皮屑、皮膚發紅、退色、潰瘍、結節等等，和其他皮膚病的症狀極為相似，因此很難早期診斷😥。最常見的病變位置為黏膜和皮膚的交界處。例如唇緣、眼瞼、鼻周、肛門、外陰部等。

治療上最常使用的是口服化療藥Lomustine (CCNU)，反應率接近八成，也可以使用雞尾酒式化療。然大多皮膚型淋巴癌病患最終可能因化療抗藥性產生，出現嚴重搔癢症狀或難以控制的感染。因此治療目的並非治癒，而是讓病患有較好的生活品質。

統計上中位存活時間為6-7個月，少數病患存活時間為1-2年，若癌細胞侵犯到淋巴結或是其他臟器，則預後較差。

目前小乖仍在持續治療中，小乖爸爸和小乖都超棒耶！

03/06/2025

《狗狗得了皮膚病……嗎？—1》

🐶 小乖，11歲、已絕育的中型米克斯女孩，某天走進橡果，說要來看看皮膚的問題。

當她一進診間，大家都嚇呆了，她的皮膚狀況實在太嚴重了！差不多可以用「體無完膚」來形容：全身大片脫毛、皮屑、新鮮與乾掉的分泌物交雜；稍微拉扯，毛髮就會整片掉落，露出泛紅的皮膚。尾巴更是被小乖自己咬得皮膚都不見了，不停滴血。小乖非常消瘦，體態評分僅 2/9(正常的狗狗應該要5/9)，體溫 39.7°C，發燒了。

小乖爸爸說，大約一個月前就發現皮膚有問題，別的醫院開了口服藥、寄生蟲預防藥，還有藥浴，但完全沒改善，症狀越來越嚴重。小乖癢到沒辦法好好睡覺，食慾變差，體重一直下降。因為小乖的狀況嚴重又複雜，醫生必須要做不同的檢查，一步步排除可能的原因。

皮膚問題，問就是採樣！
當天，醫生用了不同方法來取樣，包括棉棒塗抹、膠帶沾黏、傷口按壓、刮皮、拔毛等各種方式收集了十幾個玻片檢體，一一檢查，找到幾個線索：
✅ 沒有發現毛囊蟲或疥癬蟲
✅ 沒有看到黴菌孢子，伍氏燈照射也沒有紫外光反應
✅ 身體其他部位沒有看到顯著的細菌或酵母菌過度增生，初步排除膿皮症
❗ 尾巴的檢體則發現細菌增生與白血球發炎反應

接著做了抽血檢查：
🩸 肝腎指數、蛋白、血糖都正常
🩸 紅白血球數也正常
🩸 沒有血液寄生蟲感染

📝 根據目前所有檢查結果：
👉 初步排除寄生蟲感染、皮黴菌、酵母菌、細菌感染（膿皮症）以及代謝異常引起的皮膚問題
👉 尾巴的感染，看起來更像是因為小乖自己咬抓造成的傷口，不是根本原因

那麼……接下來醫生會怎麼做呢？🤔
——未完待續！

20/05/2025

《漲價公告》

配合碩騰廠商價格調整，於六月開始，本院之寵愛滴劑系列產品每盒將調漲80-100元不等。

另外，本院已努力抗漲半年的全能狗S系列產品，也即將調整至百靈佳廠商目前之最新建議售價。

雖然預防藥是一筆花費，但絕對是必要的，若是不小心感染到心絲蟲或是焦蟲症，治療花費一定更加可觀，更別提最讓人擔心的是這些感染症對寶貝們身體和生命的危害🥲

不得不說我們的飼主們都是模範家長，都很規律預防🥹🫶🏻
我們近期都有陸續向來購買的飼主們提醒即將漲價，若有需要可以來院購買需要的用藥喔！

13/05/2025

今天～橡果要來跟大家介紹～我們的牙周治療流程
大家都說洗牙洗牙，但牙齒絕對不是洗洗就夠的！獸醫近年來推行跟人類相似的Comprehensive Oral Health Assessment and Treatment(COHAT)，全口健康評估及治療。但毛孩不會憋氣聽指令吞吐口水不會躺著不動兩個小時，因此進行COHAT一定需要全身麻醉才可以，因此與人類相比又多出了麻醉前後的準備，流程又更繁複了。
我們希望藉由清楚詳細的解說，可以減少家長們因未知而帶來的恐懼，希望看完之後，大家都能理解醫生都在幹嘛、為什麼手術時間這麼長、為什麼不能看診當天洗牙～
如果還有好奇想知道的問題，歡迎留言喔！

12/04/2025

《是否發情過，真的差很多！》

上面兩張照片，是尚未發情過的狗狗與貓貓絕育手術的照片，子宮與卵巢組織輕薄短小。
然而發情後，賀爾蒙的刺激會讓子宮與卵巢進一步發育，促進血管與組織增生，下面的兩張照片可以看到，子宮與卵巢明顯地較厚實。

生殖系統發育的目的，當然是為了性成熟並繁殖下一代。（絕育大將軍吉克：又是為了繁殖嗎……🤦‍♂️）但當這樣的變化發生後，進行絕育手術時，可能會面臨較大的手術創口、較多的出血量，以及較長的手術時間。

早期絕育，能有效降低乳腺腫瘤的風險
已經有明確的證據顯示，在第一次發情前進行絕育，能大幅降低乳腺腫瘤的發生機率，不論是貓咪還是狗狗都適用！
🐶 在所有母犬的腫瘤病例中，乳腺瘤約佔 40%，其中 60% 為惡性。
🐱 乳腺腫瘤佔所有貓咪腫瘤的 15%，但惡性比例高達 90%，相當兇猛！
簡單的早期絕育，不僅有效地降低日後與乳腺瘤相逢的機會，同時也斬斷了子宮蓄膿的可能性，這樣的雙重保障，真的很值得啊！✨

絕育雖好，但非零風險

✅部分品種的狗狗(通常是中大型犬)因骨關節發育或腫瘤的問題，反而不適合早期絕育。
✅部分母犬在絕育後可能會發生尿失禁（但與絕育時間點無關）。
✅臉扁扁的短頭犬貓，因呼吸道結構異常，全身麻醉的風險本身就比較高。

對大多數的貓狗來說，絕育的好處遠大於壞處，但最重要的是，與您的獸醫師好好討論，找到最適合每一隻毛孩的專屬計畫！🐾

25/03/2025

《洗牙的時候可以同時做其他手術嗎？》

有小粉絲提問，既然動物洗牙的時候要全身麻醉，能不能同時做其他的手術，例如絕育、臍疝氣、皮膚團塊切除等等

答案是：最好不要，因為會增加傷口感染的風險。

毛小孩在洗牙aka COHAT的過程，可能會在牙周產生小小的傷口，這時候平常住在嘴巴裡和牙齒上的菌菌們，會趁機從這些小傷口裡進入血液循環中，這個狀況稱為暫時性菌血症(transient bacteremia)。正常情況下跑進血液裡的細菌很少又很弱，靠毛小孩自己的免疫力，或是治療期間給予的抗生素就能有效控制。

但是！如果這時候身體的其他地方也有一個新傷口，小菌菌海軍在血流裡航行時，可能會發現哇柳暗花明又一村，就此在這個防禦力比較弱的地方住下。

另外，洗牙機的高速震盪＋水霧，結合口腔裡的唾液血液以及細菌，會形成一種叫做「生物氣膠」（bioaerosol）的東西，這些直徑約5 μm左右的小顆粒會隨著空氣漂流。如果！這時候身體的其他地方也有一個新傷口，小菌菌氣膠空軍在降落時，可能會發現哇柳暗花明又一村，就此在這個防禦力比較弱的地方住下。

其實在健康免疫力良好的動物，這種細菌搬家的情節很少見，只是醫師們都不喜歡賭博，醫療風險一定是越低越好。只有在特殊情況、麻醉風險較高等狀況，醫師才會考慮兩種手術同時進行，而且術後一定會特別注意傷口恢復的情況。

***COHAT=comprehensive oral health, assessment, and treatment

12/03/2025

《關於寵物離世的巨大悲傷》

我們都知道心愛的犬貓家人們壽命遠比人類的短暫，每位毛孩家長都可能會面臨離別的悲痛情緒。

腫瘤門診除了照顧罹癌的小病患們，往往也是在一步步地陪伴家人們面對離別。

中興大學全福祉流行病學研究室現在有這樣的一個研究計畫，關注寵物離世後飼主的心理情緒，我們覺得這是一件很有意義的事情，誠摯邀請我們的飼主們一起參與，協助建立喪失伴侶動物心理量表🙏🏻

《 邀請您參與伴侶動物心理量表測試 》
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⬇️ 點選下方連結參與作答
https://owelab.limesurvey.net/496559?lang=zh-Hant-TW
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我們是國立中興大學全福祉流行病學實驗室（One-Welfare Epidemiology Lab）的研究團隊，致力於提升人與動物的福祉。
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每個人面對伴侶動物的離世，都會有不同的情感與經歷。為了幫助那些在過去六個月內經歷一隻愛犬或愛貓離世的人們更清楚地了解自己所受到的影響程度，我們正在設計一份「伴侶動物心理量表」。
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如果您在「最近六個月內經歷了一隻身邊的犬貓離世」，我們誠摯地邀請您參與這項測試，與我們共同完成這項量表設計。您的寶貴經驗和回饋將幫助我們完善這個量表，並進一步幫助其他在失落哀傷中尋求支持的人們。
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【問卷說明】
1. 填答時間：約 20 分鐘。
2. 填答環境建議：請在您感到安全、放鬆且不受干擾的環境中填寫，讓自己可以自在地進行問卷作答。
3. 隨時中止：若您在填寫過程中感到不適或因任何原因想要停止作答，您可以隨時退出。我們也設有儲存功能，方便您日後繼續完成問卷。
4. 隱私與保障：此問卷為匿名填寫，所有資料僅用於研究用途，您的個人資訊將受到嚴格保密，請安心填答。
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【感謝您的參與】
感謝您願意與我們分享這段歷程，並一起為伴侶動物失落議題貢獻心力。
​
作為感謝，我們將提供完成有效問卷的您與動物一份感謝函以及動物失落哀傷主題線上課程、一本動物失落哀傷議題相關書籍：《一隻狗的遺囑》/《退休的貓侍衛》二選一。
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請在問卷完成後，填寫回饋表單以提供我們寄送資料與確認參加意願。
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※※※※【重要】若您不符合問卷條件，想請您勿填寫問卷，以確保研究之準確性。這對研究者來說真的非常重要，您的小小舉動可能會讓整個研究因此失敗。非常感謝您的善意。

05/03/2025

《內分泌病例分享》

黑一是一隻五歲已絕育雌性米克斯狗狗。大概三年前，黑一開始出現間歇性漏尿的症狀，近三個月內變得更嚴重。先前的檢查顯示泌尿系統正常，並嘗試藥物治療，但效果不穩定。此外，黑一出現喝多尿多的狀況，尾巴和胸口的毛變稀疏，皮屑增多，雖然吃得不多，但體重卻緩慢上升。

在我們的門診中，醫師進行了更全面的檢查，發現黑一的總甲狀腺素(TT4)偏低、肝指數(ALT)稍高，其他指數正常，腹腔超音波和尿檢亦無異常，初步排除正甲狀腺素症(Euthyroid Sick Syndrome)。儘管黑一的年齡和品種並非甲狀腺功能低下症的好發族群，我們還是決定進行完整的甲狀腺檢查套組。

一週後，檢驗報告顯示：總甲狀腺素(TT4)低、游離甲狀腺素(fT4)低、甲狀腺刺激激素(TSH)高，是非常標準的甲狀腺功能低下症的結果😅

開始補充甲狀腺素後，黑一進步神速，原本稀疏的毛毛，現在全部長回來嘍～沒有老鼠尾巴了🐁，精神活力都明顯改善，又開始會跟其他狗狗玩耍，也沒有那麼怕冷了，連漏尿的問題都神奇的改善了。套句黑一姊姊的話：「治療之後變得跟小時候精神一樣好！跟回春一樣～」。

#關於甲狀腺功能低下症
甲狀腺功能低下症是一種狗狗非常常見的內分泌疾病，較常發生於6-8歲的中老年犬，好發品種包括黃金、拉拉、米格魯等等，但所有品種的狗狗都有可能發生。常見的症狀包括毛長得不好、狗狗活動力下降、皮膚色素沉著等等，因為症狀發生的速度緩慢又不特別，家長們可能會認為是狗狗”老
了”而忽略了生病的可能性。

另外要提到的是，總甲狀腺素(TT4)是一個很容易波動的數值，凡舉任何疾病、多種用藥等等，都有可能讓TT4的數值過低，這個現象稱為 Sick Syndrome。若這時候直接補充甲狀腺素，其實有過度醫療的可能喔。應該要同時檢測比較不受影響的 #游離甲狀腺素(fT4)和 #甲狀腺刺激激素(TSH)，再決定是否開始療程喔！

標準的診斷過程有點冗長，還好最後有找到病因。謝謝先前的醫院先幫黑一排除了其他疾病的可能性，更感謝黑一姊姊對我們的信任🙏

參考資料
2023 AAHA Selected Endocrinopathies of Dogs and Cats
Guidelines
https://todaysveterinarypractice.com/endocrinology/canine-hypothyroidism-diagnosis-and-treatment/

20/02/2025

《醫師門診班表》

好消息！！🎉
三月開始，眼科、內科專長的方醫師要多陪伴我們一天囉！之後每週五、六全天都有方醫師的門診，有看診需求的飼主們歡迎提前來電預約😊

另外，王醫師及朱醫師的門診班表將會有些許調整，腫瘤門診或是指定醫師門診的飼主們麻煩要幫我們留意一下喔，若來電預約，櫃檯助理們也都會協助大家安排門診時間的！

註：週五下午為王醫師手術特約時段，不開放一般門診預約，敬請見諒🙏🏻

05/02/2025

《腫瘤病例分享》

饅頭是一隻五歲已絕育的女生比熊。有一天，家人看到饅頭的左手有一個小腫塊，看著看著，腫塊在兩週內漸漸長大了😳！於是家人趕緊帶饅頭去友院檢查。友院醫生進行了細針採樣，採樣的結果讓醫生擔心可能是惡性的腫瘤，於是建議轉診至專業的腫瘤科醫院諮詢第二意見。

橡果就診當天，朱醫師看了先前採樣的照片後，懷疑是良性的 #組織細胞瘤，這種良性腫瘤不一定需要手術，不過饅頭的家人很擔心想要積極處理。另外考量的是，腫塊生長的位置是前手的末端，這個部位皮膚面積少且緊繃，若之後團塊不幸越長越大，該部位將難以進行大範圍的手術。

經詳細的討論後，我們決定進行小範圍手術切除團塊，在皮膚張力可縫合關閉的前提下，盡可能的切除乾淨，並將切下的團塊送病理檢查。幾天後病理報告出爐，證實饅頭手手的團塊為良性的組織細胞瘤，手術邊界也乾淨。術後追蹤饅頭的傷口癒合良好，順利拆線，後續不需要任何治療喔！🎉🎉🎉

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狗的組織細胞瘤是一種常見的良性皮膚腫瘤，起源於皮膚內的蘭氏細胞(Langerhans cells)。通常發生在年輕的狗狗，常見的部位包括頭部、耳朵、頸部、四肢等。腫塊大多小而圓，呈現粉紅色的鈕扣狀，也不太會造成狗狗不舒服。這個腫瘤有趣的地方是，他會自己不見！組織細胞瘤常常在數周到數個月內自行消退，通常是不需要治療的。

我們的另一隻狗狗波比，是一隻已絕育的11歲女生米克斯，胸口團塊的細針採樣結果同樣是懷疑組織細胞瘤，不過波比已經11歲了，並非典型的好發年齡，剛好波比還要進行其他手術，於是和主人討論之後，決定安排當天一起進行胸口團塊切除，然而等到三週後要手術的時候，胸口的團塊已經明顯變平坦，正在消退中，因此就不用手術切除囉！👏