波可動物醫院

23/05/2026

【內科│落健生髮水的毒性】

📍成因
該有效成分Minoxidil 是一個強力的血管擴張藥物，因此誘發的症狀大多會與其作用相關。常見到的誤食原因多為亂翻垃圾桶、舔舐擦過藥劑的飼主雙手、頭部、接觸枕頭等原因。

📍症狀
藥物攝入後最快可在30分鐘內開始出現相關症狀，普遍會在接觸後幾個小時內。
症狀表現上多與體溫過低、低血壓、呼吸急促、進食及呼吸困難有關。檢驗上則會出現氮血症、胸水、充血性心衰竭、胰臟炎等多個臟器受到影響。

📍治療
支持性治療為主。由於是水溶性藥物且與蛋白質結合率低，會需要在大量輸液與減少心血管負擔及胸水產生的權衡下調整治療方式。

🔎這個病例值得討論的原因：
他是個有明確接觸史的情況下很好診斷的疾病，但是需要仔細且有條理的去進行問診。而真的有接觸史的狀況下並不是每隻動物都會發病，所以怎麼去區別那些症狀與這個藥物相關並且怎麼去評估治療而不是透過恐懼每隻都收治住院就會變得相對重要。

而降血壓藥物是個獸醫院很常去使用到的藥物種類，透過這個藥物造成的嚴重結果可以更認識到平常習慣在開立的這些藥物會有哪些副作用需要注意及避免。

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【內科│SGLT2抑制劑的使用】

這個藥物主要是在糖尿病的治療上所新推出的藥物，在初期診斷糖尿病後有機會可以透過口服藥物的方式進行控制而免除施打胰島素的可能。

📍原理
透過抑制腎臟重吸收糖分而達到將血中的糖分大量排除，進而降低血糖濃度。
而血糖濃度下降後減緩了葡萄糖毒性後重新讓胰島素敏感性恢復而達到治療效果。

📍適用範圍
身體狀況大致良好、初步被診斷且未使用過胰島素治療、體內酮體濃度需低於一定數值內

📍使用後監測
治療開始初期會需要較為密切監控血中酮體濃度，並且隨時注意是否需要轉換回去胰島素治療的方式。

🔎這個病例值得討論的原因
由於這是一個與過去胰島素治療概念不同的治療藥物，那麼要怎麼根據文獻或指引去評估選擇適用的動物族群、怎麼去監控，並且怎麼樣在台灣這種特殊藥物要透過樣品贈品專案取得的環境下去完成一個從頭到尾的治療流程。

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新的住院獸醫師的加入其實是個波可這邊重新整理自己的看診邏輯的好機會。
最近比較密集的院內文獻討論並且搭配著日常門診的病例討論及檢討，目的是希望新加入的獸醫師能與我們一起有著相同的看診邏輯。也因為這樣，很多文獻閱讀完後的心得跟整理都會需要先壓到討論結束後才能貼上來，而有些細節則是下一次的討論功課，相對的也比較難像以前一樣一次完整的描述。

如果對這些討論有興趣也歡迎問我們問題，我會很開心的把它加入討論後的

17/05/2026

【內科│高血糖危象】

不知道大家知不知道這個月有了新的貓咪糖尿病的指引出來了呢？
裡面有個名詞會想要特別提出來跟大家說到的：高血糖危象

這個名詞包含了酮酸血症以及高滲透壓高血糖狀態。

這些過高的血糖也可能會造成周邊神經毒性的問題之外，離子不平衡、神經症狀的出現也通常是這個狀態需要密集監控的原因之一

由於會造成死亡率顯著上升的原因，如果不希望看到我們的獸醫師或助理跪在你家貓貓籠子前面，還是希望大家多多注意一下貓咪的狀態：

✅ 食慾下降
✅ 體重逐漸地變輕
✅ 尿尿量好像變多了也變得比較愛喝水
✅ 最近特別愛睡覺
✅ 毛髮好像變得有些凌亂

保險起見還是帶到動物醫院檢查確認一下吧

10/05/2026

【內科│2023 犬貓過敏性皮膚病管理指南 – 貓貓篇】


貓跟狗並不相同，在過敏性皮膚炎的臨床表現上更為多樣化，搔癢、過度舔毛、各種不同的皮膚發炎模式都有可能出現。

在搔癢的貓貓病例中治療體外寄生蟲是個很重要的治療方式，也是找出搔癢主要原因的重要診斷步驟。

目前沒有準確的過敏原測試能診斷環境過敏。因此這個診斷會需要透過仔細排除其他搔癢原因來確定。

▌臨床病史和皮膚科身體檢查

臨床病史

比較常見的四種皮膚炎模式包含了：粟粒狀皮膚炎、頭頸部搔癢、自我誘發的脫毛、嗜酸球性肉芽腫複合體。搔癢程度每隻貓咪都不太一樣，惰性潰瘍或是酸球性肉芽腫的話則可能單獨出現甚至不造成搔癢。

1. 皮膚科身體檢查
最常受到影響的區域會是頭頸部跟腹部，但任何有毛的區域都可能受到影響。也會需要進行口腔內的檢查確認有沒有肉芽腫或潰瘍。跳蚤梳理檢查也是很重要的一環。
跟狗狗一樣的是外耳炎也會有貓咪跟著一起出現(20%)，因此在檢查過程中確認耳朵狀況可能也會是必須的。

2. 皮膚病學檢查
皮膚及耳朵的細胞學檢查
皮膚刮片檢查
皮黴菌培養基培養
這些項目都與狗狗所需要做的項目一模一樣。

▌治療搔癢

緩解搔癢同樣是治療過程中重要的一個項目，考慮到注射型藥劑在出現副作用時無法快速停藥，不太建議給予。

▌治療繼發性感染及體外寄生蟲

繼發性的細菌/馬拉瑟菌感染必須與搔癢及潛在的過敏性疾病同時治療。
如果有外耳炎或沒有使用外寄生蟲預防藥也應進行治療。

▌回診、確認用藥狀況及評估治療反應。

在跳蚤流行區(例如台灣就是)，不管跳蚤並使如何都需要全年度預防；如果有非典型病灶出現的話則需要考慮進行皮膚生檢來排除其他皮膚問題。

如果是非季節性的搔癢的話，則需要進行食物限制試驗來排除食物過敏。

▌食物限制試驗、外耳炎治療

大致的內容都與狗狗相差不多，維持八周的飲食限制並且避免非處方飼料，外耳炎針對繼發的細菌/酵母菌治療。

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其實治療的大綱在狗、在貓、甚至是幾年前的指引大方向都沒有太大的變化。
獸醫能用的藥物其實就這些，原則也都是以維持動物舒適的基本生活水準為主。

與過敏相關的皮膚疾病管理其實需要的是頻繁的獸醫-飼主之間的溝通。在國外隨著COVID的出現，對於遠距醫療的開放程度不一且有無法進行檢查的侷限性，針對這些做法也有一部分的討論。
而在台灣由於法規的規範以及獸醫院就診的便利性，目前還是會需要頻繁的回診溝通。

這類型的皮膚疾病在診斷以及找到適合的治療組合所需要的可能會是2-4個月甚至更久的時間，可以理解對於家長所期待的看了診就要看到進步康復的期待會有蠻大的落差的。

因此在溝通時會很常看到第一次的門診有些我們甚至會說要另外約個一個小時來慢慢討論，除了單純的開藥以外，飼養的環境、家長所能夠提供給狗狗貓貓的時間以及很現實的經濟上的壓力都會跟我們制定計畫有關。

最後，別給自己太大壓力。就算在控制良好的病例，還是偶爾會看到發作的。我們合作的目標永遠都是讓他們減少因為搔癢發炎而進入獸醫院的時間。

02/05/2026

【五月份門診表】

嘿是的，對不起！
我一直以為自己已經把門診表放上來了，直到今天才發現根本沒有

五月份的門診時間可能在請大家注意一下，目前在人力許可也不影響獸醫師生活的情況下會儘可能地減少六日完全休診的情況，希望這樣可以避免一些小朋友有狀況卻找不到我們的情形。

而吳佳芳獸醫師的門診目前僅為預約制，也暫不開放系統預約。有需求的家長可能會需要來電跟我們詢問實際的門診時段。

28/04/2026

【內科│2023 犬貓過敏性皮膚病管理指南 – 狗狗篇】

ℹ️ 病史在診斷過程中很重要。包含了季節性、搔癢程度、體外寄生蟲的預防以及對過往治療的反應。
ℹ️ 基本的皮膚病檢查，包括了皮膚細胞學檢查、跳蚤檢查、皮膚刮取以及耳部細胞學檢查。
ℹ️ 異位性皮膚炎是一種排除性診斷。只有在計畫做免疫治療時才需要進行過敏原檢測。

▌臨床病史和皮膚科身體檢查

臨床病史
詳細的病史包含了有關狗狗的臨床症狀、搔癢模式和生活環境的重要信息，這些能幫助獸醫診斷特定的過敏性疾病。

1. 皮膚科身體檢查

進行全面的身體及耳鏡檢查。

由於狗狗通常在耳朵疾病嚴重度發展到中度以前不會出現明顯症狀，常規的確認耳朵狀況是必須的。高達50%的過敏狗狗同時會有外耳炎的問題，並且可能是第一甚至是唯一的臨床症狀。

發炎不太明顯的地方如腳爪、指甲、肛門周圍、腋窩、腹股溝等等皮膚皺褶的地方也同樣會需要檢查。

2. 皮膚病學檢查

ℹ️ 皮膚及耳朵的細胞學檢查
ℹ️ 皮膚刮片檢查

如果有經濟上的考量可以考慮使用特定抗寄生蟲藥物取代皮膚刮片。
(但在台灣做皮膚病學的檢查價格應該遠低於寄生蟲藥物？)

ℹ️ 皮黴菌培養基培養

▌治療搔癢

緩解搔癢是提高小朋友與家長生活品質的關鍵。但由於如果有正在發生中的感染，可能會使止癢治療藥物的療效降低，因此在評估治療效果之前還是會需要針對繼發性感染進行診斷及治療。

▌治療繼發性感染及體外寄生蟲

繼發性的細菌/馬拉瑟菌感染必須與搔癢及潛在的過敏性疾病同時治療。
如果有外耳炎或沒有使用外寄生蟲預防藥也應進行治療。

▌回診、確認用藥狀況及評估治療反應。

治療反應的評估會在開始治療後14天進行評估，外寄生蟲預防藥物與止癢藥物的療效會是診斷過程中的關鍵。
如果治療處方包含了多種藥物，則會逐一停用來評估哪種藥物產生療效。

如果回診的時候停用止癢藥物狗狗也能對治療表現出完全反應，則診斷結果可能要包含了下面三種情況：
ℹ️ 體外寄生蟲已治療完成
ℹ️ 繼發性感染已經痊癒
ℹ️ 季節性異位性皮膚炎

如果有繼發性感染則可能是搔癢的主要原因，則要考慮的主要診斷則包括了：
體外寄生蟲
ℹ️ 季節性異位性皮膚炎
ℹ️ 內分泌疾病 (除非有繼發感染不然不會引起搔癢)

如果狗狗在使用適當的止癢藥物但反應不佳
ℹ️再次確認細胞學檢查
ℹ️如果有細菌感染的證據且已經在使用抗生素：
→ 進行細菌培養評估抗生素的使用，不建議單純靠經驗給予第二種抗生素
→ 評估增加局部抗菌治療頻率的機會
*馬拉色菌在檢查中看到的數量與疾病的嚴重程度並不一定相關
ℹ️如果感染已經消退但搔癢仍然存在，則可能要考慮食物過敏或異位性皮膚炎
→ 針對狗狗及家長，治療方案都需要客製化
→ 普遍上食物過敏對類固醇的反應會比異位性皮膚炎差
→ 如果無法進行飲食試驗，則應該開始治療異位性皮膚炎

▌飲食試驗

沒有病史或身體檢查結果可以區分異位性皮膚炎和食物過敏，因此飲食試驗是診斷過程中的重要步驟。

超過90%的食物過敏狗狗可能會需要8周以上才能確診，少數狗狗會需要12周以上才能完全緩解搔癢症狀。因此在試驗初期仍需要止癢藥物來緩解搔癢。

由於處方飼料含有未知蛋白質來源的可能性較低，是目前商業產品中唯一可接受的飼料選擇。並且在試驗過程中要避開所有口服的外寄生蟲預防藥物及所有其他可以接觸的食物。

**這些包括了藥丸的袋子、零食、有香味的玩具、大便、餐桌上或水碗的食物殘渣等等


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不知道大家有沒有發現我們多了一個吳獸醫師在獸醫院內呢！

如何維持院內統一的邏輯但又能夠有各自獨立的看診風格及個人特色是最近我們一直在努力調整的目標。

隨著獸醫師變多，開始針對教科書、指引、文獻的討論也會開始逐漸增加。希望大家會喜歡跟著我們一起學習成長的感覺 :)

16/04/2026

【內科│貓感染性腹膜炎(FIP)的最新ABCD指南】

動物用藥的議題最近沸沸揚揚。
我們這邊的院內原則基本上還是會是「只要能夠正常取得藥物，合理的監管是應該的」。藥師與飼主的身分基本上並不是互斥的，如果可以也希望我們這個世代獸醫師與藥師是可以良好合作的。

畢竟對於家長來說，只要能拿到藥物能好好救命，有更多的監督機制並不是什麼壞事。

回過頭來看看這幾年動物用藥火熱的議題始祖：FIP的治療藥物。
最近歐洲那邊新的指引也發布了有了更多的治療內容指引。

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▌治療藥物的選擇
🌀GS-441524：
由於歐洲能夠合理使用這個藥物的原因，在治療上有著更多的更新。現在治療療程可能只需要一半的時間便可以達到接近的治癒率。

**台灣因為沒有BOVA這類特殊調劑藥局，法規上也不允許的情況無法使用合法的GS-441524其實蠻可惜的，尤其當初的講師曾經很熱心地願意幫忙牽線讓台灣也能獲得，希望未來能夠有與藥師共同合作下有合法使用這類藥物的機會。**

🌀瑞德西韋：
針劑的瑞德西韋式GS-441524的前驅藥物，由於價格昂貴且注射疼痛的因素，目前比較多使用在症狀較為嚴重，無法經口給予需要較密集醫療照護的情況下。如果費用可承擔的情況下也可以口服的方式給予。

🌀莫拉皮拉韋：
由於藥物的作用機制與瑞德西韋/GS-441524不同，治療療程在歐盟並沒有一個一致性的治療標準，目前研究中的治療療程為84天。由於具有病毒的致突變性且起效較慢，儘管在做為第一線使用上仍有不錯的治癒率，歐盟仍建議以GS-441524做為第一線優先的選擇。

** 這是台灣目前的主流和法治療藥物，指引上沒有提到能不能轉成只有42天的療程，考慮到由於起效的時間比數字藥GS-441524慢，我個人還是抱持著可能要走完84天療程較為安心的立場。 **

🌀 干擾素
單獨使用對治療無幫助，部分研究會合併抗病毒藥物一起使用。但單獨給予抗病毒藥物就能改善的情況下是不是能夠有所幫助還需要更多研究。

▌免疫調節治療

🌀 類固醇
目前有部分研究表示與治療藥物同時使用時可能治療效果較差；但某些情況下合併使用是有幫助的，例如局部使用治療葡萄膜炎、IMHA治療等

▌支持性治療
即時的支持治療、減緩貓咪壓力、友善的護理方式應儘量進行。並根據相關症狀進行醫療協助。簡單理解的就是有什麼問題就治療什麼問題

▌治療預後
預後不良的指標包含了高膽紅素、敗血症、低血糖、黃疸、貧血、血小板減少症
而癒後良好的指標則包括了：治療開始後存活至少48小時(96%康復率)、血檢結果回到正常。

▌治療監測
體重增加是個衡量治療效果的簡單方法，但在治療初期可能會出現液體被吸收後的暫時體重下降、PCV下降及GLOB上升，並不意味著治療失敗。

08/04/2026

給大家看看給予當藥品反應不佳，給予所謂的「人用藥物」解劑後的反應。

這次的孩子在麻醉甦醒拔管後一直沒有辦法回到穩定的狀態，甚至會因為這樣造成發紺缺氧必須重新再插管，因此在調整了一段時間確認動物的狀況特殊且需要時，給予了解劑

第一劑解劑給予時正處在急急忙忙要插管的情形，沒辦法紀錄那個在插管狀態下意識變化的樣子；
第二劑解劑給予的狀況剛好可以讓大家看看藥物反應的快樂結果。

因為介紹藥物的名字跟機制大概又要被臉書鎖一個禮拜，就跳過不介紹了
這是個我們醫院會備著，每次買一盒放到過期又在新買的藥物

他不是大家一般常規認知中的急救藥品、不會在這次藥品清單中大家討論的是不是可以備在動物醫院內的藥劑

希望這樣的讓人安心的畫面，不會只終結在今年的6/30。

06/04/2026

【閒聊│獸醫界的大事可能希望大家關注】

嗨嗨，我是湯皓平獸醫師。

不知道大家有沒有關注到氧氣及急救藥品在七月份新制上路後會有獲得困難的問題，這個最近議題鬧得很大的新聞呢？

比較難得的用醫院的帳號來講述一個最近的議題，希望有看到的家長們可以多多關注一下這個狀況。

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⚠️ 先說對於波可這邊的家長們，我們這邊應該是可以不用太過擔心。 ⚠️

除了氧氣獲得的這個管道還沒解決外，這三個月來我們都已經有事先做好了一些藥物準備，也有到處去拜託過可以讓大家在用藥上不會太過於繁瑣，而未來多餘的成本在狀況許可下我們這邊也會吸收，盡可能讓大家維持與過去一樣的看診狀態。



那麼在安心下來後，希望大家能多多少少的了解一下目前獸醫師所面臨的困境。

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獸醫師們在治療上一直希望能夠獲得更多的藥物選擇，並且可以有不同藥廠、不同來源的藥物品項來應對各種問題，甚至在急救藥物、罕用藥品、氧氣這些物品上我們都會希望能夠給予動物們即時的治療而在獸醫院備著。

而食藥署及藥師全聯會的角度則會認為藥品既然被歸類在藥師法上管理，這個藥品就是屬於「人用藥品」，儘管法律沒有禁止但也沒有允許的情況下，不應該將藥品直接給予獸醫師使用。因此在認為「藥師才是管理藥物流向的把關角色」的概念下，藥品禁止出貨給獸醫院。

經歷了許多年的拉扯後的現在，獸醫師的提案仍然得到了食藥署的「建議維持現行規定」不斷否決下，預計到了七月仍無法取得共識已經會造成動物生存權的嚴重侵害。



在這樣的威脅下有了這次的獸醫師們集體發聲及尋求大家聯署。


希望能提供我們民意基礎讓與會的人們能夠再稍微思考一下是否這樣的堅持值得，必須讓這個世代的動物用生命去嘗試制度的可行性與否？

這是一次為期長久的立場之爭，在於獸醫救治動物的天職與藥師維持人類用藥安全的立場紛爭。也是一次考驗著藥師願不願意相信獸醫師能共同協助用藥安全，以及獸醫師證明自己能力的機會。

基層藥師一直是獸醫師、獸醫院在用藥需求上很常互相尋求合作的夥伴，而堅守自己職業道德的人，不管是獸醫師、藥師，或是任何一個職業都是值得我們尊敬與佩服的人。

如果可以，衷心希望這能是一個基層藥師、獸醫師、飼主三方的共贏局面。

而不是一個沒有人好過，只有各個職業全聯會高層、政府機關獲得法案解套及政績的局面。

Lovable Generated Project

03/04/2026

【閒聊│院內咪聽 - 嘔吐】

嗨嗨！我們的粉絲頁復活啦！

不知道大家有沒有發現我們曾經有過藥物機制的介紹、安神藥物種類的介紹、各種藥物的相關衛教文都沒有再更新種類了呢？
由於每一次只要發到跟藥物有關的內容都會被臉書停權，又需要等待快一個禮拜人工審核，未來這類型的介紹儘管我覺得很重要但可能就暫時無法更新了。

而剛好我們四月份開始多了一位新的獸醫師加入，預計會開始有一系列的病例討論及文獻閱讀的內容，似乎可以拿來當作新的系列慢慢地更新。

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下周開始的第一個討論的內容會是臨床上最常見的：嘔吐。

一般情況下嘔吐是個很常見到帶來獸醫院的症狀，每個獸醫師根據自身的經驗以及工作的需求都會有個自己的一套診斷的邏輯。

例如急診獸醫師較常碰的會是時間緊迫的情況，快速判斷嚴重程度會被排在他的醫療邏輯中較前面的順序；而以家醫科為主的獸醫師可能判斷急慢性、感染性的順序則會相對較多。

每種方法都很不錯，我自己很喜歡用的判斷方法則是根據生理機制的流程去進行思考。

例如我們都知道 ：
嘔吐是一個被誘發的反射動作，主要作用的位置是在 [消化道] 出現，而位在延腦的 [嘔吐中樞] 是直接提供刺激的來源。

那麼與他有關的連結則包括了
ℹ️ [透過交感神經傳遞訊號的消化道受器]
ℹ️ [與他相鄰的化學受器觸發區CRTZ]
ℹ️ [在更前緣的腦部中樞]
以及
ℹ️ 與平衡相關的 [前庭系統]

有了這些分類後便可以根據相關的區塊進行進一步的病因懷疑

例如與 [消化道] 相關的話，能刺激的會包含了消化道鼓脹的壓力、腸道內滲透壓的不平衡、食物中的毒素或是腸道細胞的炎症反應。這些反應的受器主要分布在前段的消化道所以胃、十二指腸相關的問題會最常見，但因為後段腸道也有少量的受器，所以偶爾後段消化道出問題也可能會有嘔吐症狀的出現。

而 [CRTZ化學受器觸發區] 因為較不受血腦障壁的保護，血液內流經的毒素都可能誘發嘔吐，因此慢性腎病的尿毒、糖尿病的酮酸、肝病的血氨、細菌的內毒素或是亂吃進去的各種有毒物質都可能造成這個區域的刺激

而如果跟 [腦部] 相關呢？腦部創傷/腦瘤造成的腦壓改變、情緒、壓力、環境中的氣味都可能跟嘔吐反射有關聯。

根據這樣的區塊分類再去區分炎症性與非炎症性的成因是個我自己比較偏好的方式，並且可以依據判斷的位置決定後續使用的藥物。

像是嘔吐中樞的主要以NK1, D2 receptor為主、CRTZ內的受器則是5-HT、D2居多、前庭系統的話則有H1、M recptor，可以根據這些來選擇較為適用的藥物治療。

如果找不到疾病原因，則可以再回去確認一次生理機制是不是有什麼我忽略或沒有搞懂的地方，或是有沒有什麼疾病是目前還沒有出現在我腦中的知識儲備中的。

而在最一開始記憶時，機制也可以簡化成
ℹ️ 肚子不舒服、想吐！
ℹ️ 頭暈、想吐！
ℹ️ 有毒！快吐！
ℹ️ 腦子裡有聲音說要吐！

31/03/2026

【四月份門診時刻表】

嗨嗨，四月份的門診時間來了。
我們下個月會有一位新的 吳佳芳 獸醫師加入我們的團隊。

吳獸醫師的專長主要在急重症照護上，等吳獸醫師一樣完成FearFree以及RECOVER的急救認證後也會加入到我們門診的行列之中。

另外有些公休時間可能要麻煩大家注意一下，有些早上或晚上的時段我們是沒有營業的。林醫師的門診時段基本上也都維持只到晚上6點，有特定拿藥需求的朋友們可能要再注意一下

25/03/2026

［即期除蚤藥品贈送： 一錠除4.5-10kg］

有需求的家長請帶來小朋友過來量過體重確認在這個範圍內再領取。

藥盒上已蓋上印章證明非銷售藥品。