13/12/2025
10 歲的貴賓犬「寶寶」(化名)最近因出現喘得比較厲害,還有類似癲癇發作的情況,家人帶牠到動物醫院檢查。經過腹部超音波檢查後,發現寶寶的肝臟有一顆相當大的腫塊,轉診到本院進一步進行血液檢查與電腦斷層(CT)評估。
來院時,寶寶雖然體重有 5 公斤,但腹部明顯腫大,四肢和背部的肌肉也明顯消瘦。電腦斷層檢查顯示,肝臟內有直徑超過 10 公分的大型腫瘤。透過細胞學檢查,診斷為肝細胞癌。血液檢查也發現寶寶有低血糖以及肝臟指數明顯升高,這些結果都和肝臟腫瘤常見的表現相符合。
在評估後,為寶寶安排了手術,順利將肝臟腫瘤完整切除,肝腫瘤經組織病理學檢查確認為肝細胞癌。手術後,寶寶的血糖很快回到正常範圍。經過一週的住院照顧,牠的精神和食慾明顯改善。回診追蹤時,可以看到寶寶的肌肉逐漸恢復,原本異常升高的肝臟指數也已回到正常,整體恢復狀況相當良好。
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在犬隻的肝臟腫瘤中,肝細胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是最常見的原發性肝腫瘤類型。一項針對因肝臟腫瘤破裂而導致自發性腹腔內出血、並接受肝葉切除手術的犬隻之回顧性研究顯示,在 200 例病例中,約 36% 為分化良好的肝細胞癌,比例高於良性肝腫瘤(約 27.5%,如肝腺瘤或結節性增生)及血管肉瘤(約 25.5%),其餘約 11% 則為其他惡性腫瘤。該研究顯示,在臨床上造成嚴重症狀甚至急症的肝臟腫瘤中,肝細胞癌佔有相當高的比例。
另一篇對犬隻原發性肝臟腫瘤進行病理分類的研究指出,在 106 例病例中,肝細胞來源的腫瘤(包含肝細胞癌與肝腺瘤)約佔 77%,其中肝細胞癌為最主要的診斷類型。
根據腫瘤的生長型態,犬隻肝細胞癌可分為三種類型:單一且大型(massive)、節結型(nodular)以及瀰漫型(diffuse)。文獻中指出,不同型態的肝細胞癌在手術治療後的預後差異顯著。其中,單一且大型的肝細胞癌最適合接受外科切除治療,手術後的中位生存期可超過 1460 天,且局部復發及遠端轉移的機率相對較低。相較之下,節結型與瀰漫型肝細胞癌常呈現多發或瀰漫分布,手術切除困難,復發率較高,整體生存期也明顯較短。
犬隻肝細胞癌常伴隨多種併發症,包括肝功能衰竭、腹水、黃疸、腫瘤破裂造成腹腔內出血,以及腫瘤栓塞引起的門脈高壓或肝靜脈阻塞。此外,肝細胞癌亦可能發生遠端轉移,如肺臟、腹腔或淋巴結等部位。
肝細胞癌可能伴隨多種副腫瘤症候群,其中最常見的包括低血糖症、高鈣血症、血小板增多症及紅血球增多症,另有少數病例報告合併發生肥厚性骨病。低血糖症被認為可能與腫瘤分泌類胰島素物質,或腫瘤組織大量消耗葡萄糖有關;部分病例在腫瘤切除後,甚至可能短暫或持續出現糖尿病。高鈣血症則可能與腫瘤分泌副甲狀腺素相關蛋白(PTHrP)有關。雖然肥厚性骨病較為罕見,但已有犬隻肝細胞癌合併發生的相關報告。
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