31/10/2025
幼貓直腸脫垂（rectal prolapse） 是急診與內科常見交會的問題，尤其在幼齡個體中，往往代表潛在嚴重或持續的致病因。
幼貓的直腸脫垂主要是由於反覆或劇烈的腹壓上升導致直腸遠端經肛門外翻。病理機轉是：
• 慢性或劇烈的排便用力（tenesmus） 或 排尿用力（stranguria）；
• 局部組織支持結構未成熟或鬆弛；
• 全身脫水或腸內容物乾硬導致的直腸壁壓力負荷。
在幼貓中，常見的原發原因（etiologies） 包括：
1. 嚴重腸道寄生蟲感染（如 Toxocara cati, Ancylostoma tubaeforme）
2. 慢性腹瀉或結腸炎（感染性、食源性或炎症性）
3. 直腸或肛門疾病（如肛門狹窄、直腸腫塊、異物）
4. 泌尿道疾病（膀胱炎、尿道阻塞）造成排尿用力
5. 先天性神經或肛門直腸構造異常（如會陰肌發育不全、骶尾神經病變）
📚 文獻依據（Primary References）
1. Washabau RJ & Day MJ. Canine and Feline Gastroenterology, 2nd ed. Saunders, 2020.
→ 第89章〈Rectal and A**l Disorders〉詳述直腸脫垂的致病機制與幼齡病例之差異。
2. Fossum TW. Small Animal Surgery, 5th ed. Elsevier, 2019.
→ 外科篇章指出幼貓直腸脫垂約有70–80%與嚴重腸寄生蟲或持續腹瀉有關。
3. Willard MD, Twedt DC. Gastrointestinal Diseases in Small Animals, 2022.
→ 直腸脫垂常見於寄生蟲感染及病毒性腸炎幼貓中，並強調「反覆下痢＋組織支持結構未成熟」為主因。
4. ACVIM Consensus Statements on Gastrointestinal Parasites (2021)
病理生理關鍵：
幼貓因骨盆底與肛門括約肌尚未成熟 → 支撐力不足；若再加上腹壓升高（排便或排尿用力） → 直腸黏膜外翻 → 若未及時處理，可能進展為全層脫垂與壞死。
• 寄生蟲感染機轉：蛔蟲及鉤蟲造成黏膜炎與腸內壓上升，加上幼貓蠕動過強與下痢導致黏膜外翻。
• 病毒性腸炎（如FPV）：造成重度腸炎與反覆腹瀉，可誘發脫垂。
• 慢性便秘型病例：直腸狹窄或異物導致的持續用力，雖不常見於幼貓，但需鑑別。
• 神經性因素：尾端脊髓損傷或骶尾神經病變會導致肛門括約肌鬆弛，增加脫垂風險。
• 遺傳性結構異常：如會陰肌發育不全（perineal hypoplasia），少數報告於幼貓。
🩺 臨床建議（Practical Take-Home Message）
1. 全面糞便檢查與寄生蟲檢測：首要步驟。若未即時處理，復發率高。
2. 矯正腹瀉與脫水：維持直腸組織灌流與彈性，避免壞死。
3. 臨時復位與保守治療：以滅菌潤滑劑輕柔復位 + 2–3天 purse-string 縫合。
4. 找出誘因而非僅治標：特別是排便或排尿用力的根本原因。
5. 預後良好但復發率高：若未矯正原發因（特別是寄生蟲或腹瀉），復發可達30–40%
若您希望，我可直腸脫垂臨床處置流程圖（Diagnosis & Management Algori
