Stomatológia koní - MVDr. Klaudia Bartošová a MVDr. Monika Pakaníková

24/11/2024

20/10/2023

Ahojte , opäť chceme s vami zdielať jeden zaujímavý prípad.

16 ročný valach nám bol referovaný po prekonaní koliky ako zubný pacient.
Vyšetrenie odhalilo extrémne vysoké (prerastené)premoláre 406,407.
V dôsledku výrazných tlakových a páčivých síl boli zuby čiastočne uvoľnené v zubných lôžkach a vykazovali miernu pohyblivosť. Tento nález spôsobil mnoho ďalších stomatologických abnormalít, ktoré sme po prvom ošetrení vo veľkej miere odstránili . Avšak, premoláre 406,407 si vyžadovali niekoľko návštev približne v polročných intervaloch.
Koník doteraz absolvoval 3 ošetrenia . Výška premolárov na spondnej čelusti sa začína k sebe približovať a uvoľnené zuby sú stabilnejšie.
Na pochopenie problematiky prikladáme foto po prvom a po treťom ošetrení.

23/03/2023

15/03/2023

Prípad z praxe č.2
21 -ročný valach
- anamnéza- majitelia ho kúpili s tým, že už niektoré zuby nemal
- spodná čeľusť mandibula -rozsiahla hojaca sa rana (lézia) - pri vyšetrení bol cítiť hnilobný zápach, prítomný bol nekrotický debrídment v mieste lézie + zbytky krmiva
- ošetrenie - vyčistenie lézie, podané analgetiká a protizápalové lieky, nasadené antibiotiká
- pacient nespolupracoval pri ošetrení - výrazná bolestivosť sťažovala ošetrenie
- extrakcia čiastočná - úlomky zbytky rezákov
- odstránenie zubného kameňa -na špiciakoch prítomná hypercmentóza

15/03/2023

Prípad z praxe č.1 :
17-ročná kobyla anglického teplokrvníka v pokročilom štádiu EOTRH
1.Obrázok - maxilárne rezáky sú dlhé, nad 201 viditeľná periapikálna fistula, 2. Obrázok- po čiastočnej extrakcii mandibulárnych rezákov (extrakčná rana) - skrátenie maxilárnych rezákov, 3. Obrázok - rezáky po extrakcii

15/03/2023

V tomto príspevku sa budeme venovať parodontálnemu ochoreniu EOTRH
(Equine Odontoclastic Tooth Resorption and Hypercementosis)
-je to ochorenie sprevádzajúce bolestivý stav zubov väčšinou u starších koní (nad 14 rokov), s charakteristickým progresívnym priebehom a niekoľkými štádiami. Postihuje predovšetkým rezáky a špičiaky.
Začiatočný stupeň ochorenia je charakterizovaný gingivitídou (zápalom ďasien). Typický je červený niekedy červeno-fialový lem nad rezákmi alebo v okolí špičiakov. S rozvojom ochorenia dochádza k tvorbe apikálnej fistuly (javí sa ako červená bodka nad každým rezákom v úrovni jeho koreňa) .
Vplyvom zápalu sú postihnuté aj periodontálne ligamentá, čo má za následok uvoľnenie zubu v zubnom lôžku. Zuby majú tendenciu sa kaziť a dochádza k fraktúram. Hypercementóza je ďalším sprievodným príznakom, kedy dochádza ku nadmernej tvorbe zubného kameňa na úkor zubného tkaniva, u ktorého dochádza ku jeho úbytku. V terminálnom štádiu ochorenia dochádza vplyvom zápalových zmien až k lýze alveolárnej kosti, rozšíreniu periodontálneho priestoru kde sa zachytáva krmivo čo vedie k hnilobnému procesu a zápachu.
Typickými klinickými príznakmi je zvýšená bolestivosť a citlivosť pri prežúvaní, kôň má ťažkosti si nabrať a uchopiť seno alebo sa pásť aj napriek zachovanému apetítu. Ďalej pozorujeme neschopnosť rozžuť tvrdé krmivo ako napríklad mrkvu, repu, suchý chlieb a podobne. Ďalšie problémy pozorovateľné zo strany majiteľa môžu nastať pri uzdení alebo jazdení .

Príčiny vzniku EOTRH?
Najčastejšie sa stretávame s tvrdením, že príčiny vzniku sú neznáme.
Avšak existujú tvrdenia, poukazujúce na zloženie stravy, ktorú kôň prijíma, ako jeden z faktorov, ktorý sa podieľa na vzniku ochorenia. Pri vláknitej zložke krmiva (seno, pastva), prežúvaním kôň stimuluje slinné žľazy k oveľa väčšej produkcii slín. Sliny majú antimikrobiálny efekt vďaka ktorému sa udržuje správne zastúpenie mikroflóry v ústnej dutine a tiež zabezpečujú pufráciu krmiva a optimálne pH.
Domestikované a predovšetkým športové kone sú zamerané na výkon a často krát sa stretávame, že ich krmná dávka pozostáva z niekoľkodenných dávok vysoko energetických krmív (obilnín) často na úkor objemových ( napr. seno, pastva).
Kratší čas prežúvania môže zapríčiniť vznik malooklúzií kvôli nedostatočnému obrusovaniu zubov. Menší obsah vlákniny v kŕmnej dávke znižuje tvorbu slín a tým ich pufračný a čistiaci efekt.
Následné zníženie pH, zmena mikroflóry a nadmerná tvorba zubného kameňa môžu byť spúštačom EOTRH.
Ďalšie faktory ovplyvňujúce vznik ochorenia sú stres, chronické ochorenia, patologická maloklúzia, dedičné ochorenia, metabolické ochorenia( inzulínová rezistencia, Cushingov syndróm) a obezita.

Prevencia / Liečba
Zdravý konský chrup do vysokého veku môžeme udržať pravidelnými zubnými prehliadkami a vhodným krmivom. Pokiaľ už kôň trpí týmto ochorením v pokročilom štádiu, je to už nezvratný proces.

Ošetrenie patológii v pokročilych štádiách :
-dôkladné vyčistenie odseparovaných ďasien a odstránenie zachytených zvyškov krmiva
- úprava chrupu korekčným brúsením pre zníženie bolestivosti
- čiastočné alebo úplné odstránenie ( extrakciou ) zubu alebo zubov
Extrakcia môže byť čiastočná alebo totálna. Čiastočná zahŕňa zuby zlomené, pokazené, najviac uvoľnené, zuby spôsobujúce bolesť a tie, ktoré spôsobujú problémy pri príjme krmiva.
Totálna - odstránenie všetkých rezákov

23/10/2022

Ochorenie parodontu

V dnešnom článku by sme Vám veľmi rady priblížili ochorenia parodontálnych tkanív, ktoré sú v mnohých prípadoch majiteľmi prehliadnuté.

Aké štruktúry zahŕňajú parodont – a akú má funkciu?
Medzi parodont patrí ďasno (gingiva), periodontálne ligamentá, alveolárna kosť, cement. Tieto štruktúry držia zuby pevne ukotvené vo svojich zubných lôžkach a taktiež majú protektívnu funkciu.

Prečo toto ochorenie vzniká?
Jeden z hlavných dôvodov, ktoré sa podieľajú na vzniku tohto ochorenia je zloženie stravy, ktorú kôň prijíma, a frekvencia kŕmenia. Pri príjme objemového krmiva a zabezpečení kontinuálneho kŕmenia bez väčších prestávok, dochádza ku rozsiahlejšiemu pohybu sánky pri prežúvaní krmiva, tým je zabezpečený užší kontakt mäkkých tkanív a dochádza ku obrusovaniu celého rozsahu oklúznej plochy. Týmto sa predchádza stáze krmiva v ústnej dutine, stimuluje sa produkcia slín, ktoré zabezpečujú pufráciu kyselín a majú antimikrobiálny efekt.
Domestikované kone, predovšetkým športové, majú krmnú dávku pozostávajúcu z niekoľkých dávok vysokoenergetického krmiva (obilnín), častokrát na úkor objemového krmiva (seno, pastva). Kratší čas prežúvania môže zapríčiniť vznik maloklúzií kvôli nedostatočnému obrusovaniu zubov, zníženej tvorbe slín, čo vedie ku zníženiu protektívnej (zmena zastúpenia mikroorganizmov) a pufračnej funkcie (zníži sa pH). Taktiež sa znižuje mechanické čistenie a dochádza ku stáze krmiva, ukladanie plakov v okolí zubu, ktoré môžu následne mineralizovať. Ďalšie faktory ovplyvňujúce vznik ochorenia sú stres, chronické ochorenia, patologická maloklúzia z iných príčin, dedičné ochorenia, metabolické ochorenia.

Ako ochorenie parodontu vyzerá?
Ochorenie je spočiatku charakterizované gingivitídou (zápalom ďasna). Následne môže progredovať do rozsiahlejšieho poškodenia ďasna. Môžeme pozorovať jeho ústup, opuch a ulcerácie. Dochádza ku poškodeniu cementu, periodontálnych ligament až strate alveolárnej kosti. Zub sa uvoľňuje zo zubného lôžka a stáva sa pohyblivým.

Aká je terapia?
Zdravý konský chrup sme schopný udržať pravidelnými zubnými prehliadkami a vhodným krmivom. Pokiaľ kôň už daným ochorením trpí, snažíme sa tento proces ovplyvniť správnym manažmentom kŕmenia a stomatologickým ošetrením, ktoré zahŕňa:
- korekčné brúsenie, pre priblíženie sa ku oklúzii zdravého koňa a pre zníženie bolestivosti
- dôkladné vyčistenie odseparovaných ďasien (vzniknutá kapsa) od nekrotického tkaniva a nahromadeného krmiva
- extrakciou postihnutého pohyblivého zubu – v terminálnom štádiu ochorenia, pokiaľ patologický zápalový proces už nemožno zastaviť a pohyblivý zub je pre koňa veľmi bolestivý.

Do ochorení parodontu patrí aj EOTRH, ktoré postihuje najmä rezáky a špičiaky, a preto sa danému ochoreniu budeme bližšie venovať v nasledujúcom článku 😉