20/12/2022
‼️Avulsão do plexo braquial. Sabem o que é?
O plexo braquial (ver foto 3 e 4 - do livro BSAVA Manual pf Canine and Feline Neurology, 4th Edition) é um grande plexo nervoso somático, proveniente da medula espinhal, que origina os nervos do membro torácico. Os nervos do plexo braquial são responsáveis pela inervação sensitiva e motora dos músculos do membro.
A avulsão das raízes nervosas do plexo braquial é uma neuropatia de origem traumática que, devido à grande tração do membro torácico, leva ao estiramento e avulsão das raízes.
Caracteriza-se por um “arrastar do membro”(vídeo), monoparesia ou moplegia, com aparecimento súbito e não progressivo após evento traumático, reacções posturais e reflexos espinhais diminuídos ou ausentes e provoca alterações da sensibilidade, em muitos casos com ausência de sensibilidade profunda no membro torácico afectado. Consoante as raízes nervosas afetadas, a sintomatologia e o prognóstico de recuperação são variáveis. Por esse motivo, é importante ser sujeito a um exame neurológico preciso, para saber identificar os nervos afetados e estabelecer o grau de lesão.
Uma vez que não existe um tratamento protocolizado, uma boa avaliação é essencial para uma atuação precoce.
O desfecho de uma avulsão de plexo braquial pode ser a amputação do membro.
Antes de ponderar essa opção, deve ser sujeito a terapia conservativa, nomeadamente Neuroreabilitação Funcional (foto 1, a executar eletroacupuntura, uma das modalidades terapêuticos aplicadas). Esta baseia-se no estímulo de centros neurais e fascículos nervosos para reativação de estruturas importantes para a locomoção (mecanorrepectores, músculos, tendões e ligamentos). Deve-se também fazer controlo de dor, usar orteses de proteção, e reabilitação física para tentar preservar o membro afetado e evitar a amputação e melhoria do prognostico.