03/03/2026
Choroby ucha środkowego i wewnętrznego są jedną z częstszych przyczyn wykonywania badań obrazowych głowy. Przy dzisiejszej dostępności badań wielopłaszczyznowych RTG odchodzi w tych przypadkach w niepamięć, robiąc miejsce tomografii komputerowej i rezonansowi magnetycznemu.
Dziś, w światowym dniu słuchu przedstawiamy wam przypadek w którym badanie rezonansu ma zdecydowaną przewagę nad badaniem CT.
Pacjent to 2-letni pies 🐶 rasy buldog francuski z objawami zespołu przedsionkowego oraz lewostronnym porażeniem pyszczka.
W badaniu uwidoczniliśmy:
- znaczną ilość wysięku w zakresie puszki bębenkowej lewej z łagodnym wzmocnieniem pokontrastowym wyściółki;
- patologicznie zmieniony skład perilifmy w przewodach półkolistych ucha wewnętrznego lewego;
- silne wzmocnienie pokontrastowe korzeni nerwów VII i VIII (twarzowy oraz przedsionkowo-ślimakowy) po tej samej stronie, szerzące się wewnątrzczaszkowo na opony mózgowe!
Na podstawie obrazów postawiliśmy diagnozę zapalenia ucha środkowego, wewnętrznego oraz nerwów VII i VIII i opon mózgowych. Dodatkowo wykonaliśmy pobranie i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, które wykazało pleocytozę z przewagą granulocytów obojętnochłonnych, co potwierdziło zapalenie.
W jakich przypadkach decydować się od razu na rezonans magnetyczny?
* gdy mamy pacjenta z objawami przedsionkowymi (oczopląs, przekrzywianie głowy na jedną stronę, zaburzenia równowagi, wymioty), niezależnie czy jest podejrzenie zespołu ośrodkowego czy obwodowego;
* gdy pacjent przejawia objawy z nerwu twarzowego (opadnięcie wargi/ucha) - korzenie nerwów VII i VIII przebiegają wspólnie!
* gdy podejrzewamy zmiany rozrostowe w obrębie ucha środkowego z lub bez rozszerzenia procesu poza puszkę bębenkową (MR daje świetny obraz różnicowania tkanek miękkich;
* u pacjentów z podejrzeniem zaburzeń słuchu.
Kiedy TK wystarczy lub musi wystarczyć?
* gdy pacjent nie nadaje się do długiego znieczulenia ogólnego (pamiętajcie, że badanie MR trwa około 40-60 minut);
* gdy ważniejsza od oceny tkanek miękkich jest ocena struktur kostnych (nieuwodnione tkanki nie dają nam sygnału w rezonansie😔)
Jeśli macie wątpliwości gdzie odesłać pacjenta zadzwońcie do nas - na pewno pomożemy w ustaleniu planu diagnostycznego! :)
Uniwersytet Przyrodniczy we Wrocławiu