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Wileska Torrealba, Cirugia Veterinaria, Lima (2026)

27/04/2026

Caso clínico: Neumomediastino y neumotórax secundarios a proceso pulmonar infeccioso complicado en canino.

Paciente ingresa con enfisema subcutáneo generalizado y compromiso respiratorio. La tomografía evidenció abundante gas en mediastino y espacio pleural, además de enfisema extendido a tejidos blandos y retroperitoneo. El pulmón izquierdo presentaba restricción volumétrica, patrón en vidrio esmerilado, consolidaciones con aerobroncogramas y múltiples cavidades gaseosas, compatible con un proceso infeccioso destructivo.

Fisiopatológicamente, se interpretó como una ruptura alveolar con diseminación de aire (efecto Macklin), permitiendo el paso de aire desde el parénquima hacia mediastino, pleura y tejido subcutáneo.

Se realizó toracotomía exploratoria, evidenciando un lóbulo caudal izquierdo severamente comprometido, con pérdida de arquitectura y lesión macroscópica evidente, asociado a neumomediastino y neumopericardio. Se decidió lobectomía pulmonar y colocación de dren torácico.toma de muestra para cultivo, antibiograma e histopatología.

A pesar de la complejidad, la evolución fue favorable, logrando resolución del cuadro en aproximadamente 6 semanas.

Conclusión: la presencia de neumotórax y neumomediastino obliga a buscar enfermedad pulmonar subyacente

Médicos: .veld
Asistente cirugía
Anestesia .vetanest
Neumólogia .andreatavera

06/02/2026

Cirugía de glándulas salivares - sialocele mandibular–sublingual.

Los perros presentan cuatro pares de glándulas salivares mayores, mientras que los gatos presentan cinco pares, incluyendo la glándula molar.

En el sialocele cervical, la fuente más frecuente es la glándula mandibular y la porción monostomática de la sublingual, por lo que se realizó sialadenectomía mandibular–sublingual ipsilateral como tratamiento quirúrgico.

El diagnóstico se basa en clínica, ecografía y citología compatible con saliva. La punción o el drenaje no son terapias definitivas y podrían favorecer a inflamación crónica, fibrosis, infección y recidiva.

Las complicaciones incluyen recidiva, lesión de yugular externa, nervio lingual o hipogloso, ( en caso de mandibular) seroma e infección; la recidiva contralateral es posible.

Hay complicaciones particulares específicas para cada glándula de no ser mandibular- sublingual.

Si la glándula afectada corresponde a otra unidad salival, el tratamiento definitivo debe dirigirse a la glándula causal específica.

En presencia de infección o abscesación del sialocele, es indispensable controlar la carga bacteriana, en pacientes inmunosuprimidos, puede presentarse sialoadenitis generalizada o multifocal.

08/01/2026

Se presenta el caso de un paciente con diagnóstico de adenocarcinoma gástrico, en el cual se realizó gastrectomía parcial con reconstrucción tipo Billroth I, como estrategia quirúrgica de manejo paliativo orientado a la mejora funcional y de la calidad de vida.

Durante el procedimiento se efectuó además la colocación de una sonda en el conducto biliar a través de la papila duodenal, con la finalidad de mantener la permeabilidad del drenaje biliar y minimizar el riesgo de obstrucción postoperatoria, particularmente en un contexto de inflamación local, edema duodenal y potencial progresión tumoral.

La evolución postoperatoria temprana ha sido favorable. A los 8 días posteriores a la cirugía, el paciente se mantiene clínicamente estable, sin evidencia de vómitos, con adecuado tránsito gastrointestinal, buen peristaltismo intestinal y ausencia de líquido libre abdominal en los controles realizados. No se han observado signos clínicos compatibles con complicaciones quirúrgicas mayores ni alteraciones funcionales inmediatas del sistema biliar.

Si bien el abordaje quirúrgico no tuvo intención curativa, los hallazgos clínicos actuales sugieren que la intervención ha logrado restablecer de manera efectiva la funcionalidad gastrointestinal, reducir el riesgo de complicaciones obstructivas y ofrecer un beneficio tangible en términos de estabilidad clínica y calidad de vida en el periodo postoperatorio temprano.

La evolución favorable observada respalda el valor de la gastrectomía parcial con reconstrucción tipo Billroth I, asociada a medidas preventivas de drenaje biliar, como una opción paliativa válida y clínicamente significativa en pacientes seleccionados con adenocarcinoma gástrico.

10/12/2025

TIROIDECTOMÍA + PARATIROIDECTOMÍA

Paciente con masa cervical confirmada por Ecografía cervical y TAC

🔬 ANATOMÍA QUIRURGiCA

Carótida, yugular, nervio vago, nervio laríngeo recurrente, tráquea, esófago, tiroides y paratiroides en un espacio reducido.
Precisión obligatoria.

• Campo profundo
• Alta vascularización
• Control vascular estricto
• Protección nerviosa

⚠️ COMPLICACIONES MENORES

• Edema
• Seroma
• Dolor
• Disfonía transitoria

🚨 COMPLICACIONES MAYORES

• Hipocalcemia
• Tetania
• Hemorragia
• Lesión del nervio laríngeo
• Arritmias
• Compresión traqueal

La paciente se encuentra en casa recuperándose y en espera de su histopatología

08/12/2025

CASO CLÍNICO | HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO

Paciente con hipercalcemia severa (Ca hasta 19 mg/dL) secundaria a un nódulo funcional en paratiroides craneal derecha, compatible con hiperparatiroidismo primario.

Una condición potencialmente letal por su impacto cardiovascular, neuromuscular, renal y neurológico.

El diagnóstico se confirmó mediante la integración clínica, laboratorio, ecografía cervical y tomografía computarizada, siendo esta última clave para el planeamiento quirúrgico preciso, evaluación anatómica detallada y reducción de riesgos intraoperatorios.

Se instauró manejo médico intensivo previo a la cirugía para estabilización metabólica, disminuyendo de forma significativa el riesgo anestésico.

Posteriormente, se realizó la resolución quirúrgica definitiva, logrando una corrección efectiva del desorden endocrino.

En el postoperatorio inmediato, el paciente cursó con hipocalcemia leve, secundaria a la brusca caída de PTH, la cual fue detectada precozmente y controlada exitosamente, con evolución clínica favorable.

Este caso demuestra que los mejores resultados no dependen de una sola especialidad, sino del trabajo coordinado de un equipo multidisciplinario:

🔹 Emergencias:
🔹 Endocrinología: .endocrinologia
🔹 Anestesia: .18
🔹 Ecografía:
🔹 Asistencia quirúrgica:

02/12/2025

Lobita

Paciente felina de 450 gramos que ingresó con diagnóstico de hernia diafragmática pleuroperitoneal traumática, evidenciándose bazo, estómago, colon y asas intestinales dentro del hemitórax. Se realizó reducción completa de órganos herniados, hermiorrafiia, colocación de dren torácico y fabricación de tubo endotraqueal artesanal utilizando una sonda 10 Fr, adaptado para asegurar una vía aérea segura durante todo el procedimiento.

El postoperatorio transcurrió sin drenaje a las 48 horas, permitiendo el retiro del dren y el alta médica. Actualmente la paciente se encuentra estable en casa, con excelente evolución y una larga vida por delante gracias a la resolución temprana y exitosa de esta condición crítica.

04/11/2025

Peritonitis biliar traumática en canino joven (Drako)

Paciente canino, macho mestizo de 5 meses y 4 kg, ingresó tras caída de un tercer piso con moderada efusión abdominal. La abdominocentesis inicial mostró contenido hemático puro, y posteriormente líquido verdoso con bilirrubinas elevadas (>27.9 mg/dL), confirmando su origen biliar.

La ecografía evidenció laceración hepática y colapso vesicular. Durante la laparotomía exploratoria se diagnosticó peritonitis biliar secundaria a ruptura vesicular y lesión de los conductos biliares. Se realizó colecistectomía, sutura del parénquima hepático, conductos biliares y cobertura con Surgicell + colocación de drenaje Jackson-Pratt.

Se colocó además un catéter venoso central (CVC), dado que estos pacientes suelen requerir internamientos prolongados, múltiples extracciones y administración continua de fluidoterapia, antibióticos y analgesia. Su uso permite reducir el estrés por punciones repetidas y mantener un acceso seguro durante todo el proceso de recuperación.

El drenaje se mantuvo activo durante aproximadamente un mes, retirándose cuando el volumen de líquido libre disminuyó a

01/11/2025

Herida por empalamiento toracoabdominal izquierda en felino con compromiso muscular sin penetración de cavidad torácica

Paciente felino adulto que ingresa con cuerpo extraño de madera empalado en la región toraco abdominal izquierda, con trayectoria oblicua dorsoventral y craneal.

El cuerpo extraño se encontraba firmemente incrustado en los tejidos blandos, contaminado con material orgánico y sin signos clínicos inmediatos de compromiso respiratorio.

Hallazgos quirúrgicos

Durante la exploración y extracción quirúrgica se evidenció:
• Lesión de los músculos oblicuo abdominal externo, dorsal ancho y trapecio, con rotura de fibras musculares y hemorragia moderada.
• No se observaron lesiones en los músculos intercostales ni signos de comunicación con cavidad torácica o abdominal.
• El objeto fue retirado bajo control anestésico y mediante tracción controlada siguiendo su eje de inserción.
• Se realizó lavado quirúrgico y desbridamiento de tejidos desvitalizados, y rafia por planos anatómicos.

Consideraciones quirúrgicas

En los traumatismos por empalamiento, la exploración quirúrgica debe ser sistemática y completa, incluso cuando no hay evidencia radiográfica o clínica de penetración en cavidades.
Estos cuerpos extraños pueden producir trayectorias irregulares y lesiones internas ocultas, por lo que es imprescindible:
• Realizar evaluación radiológica, ecográfica o tomográfica previa y posterior a la extracción para descartar lesiones pleurales, diafragmáticas o viscerales.
• Explorar minuciosamente el trayecto del cuerpo extraño, eliminando restos o astillas para evitar abscesos o celulitis posteriores.
• Controlar la evolución en las 24–48 horas posteriores a la cirugía.

30/10/2025

Adrenalectomía derecha en paciente con síndrome de Cushing.
El paciente cursaba con hiperadrenocorticismo funcional y antecedente de dímero D elevado, estabilizado médicamente con clopidogrel previo a la intervención hasta alcanzar niveles hemostáticos aceptables.
Se realizó abordaje quirúrgico mediante laparotomía por línea media, identificándose una masa adrenal derecha con trombo tumoral que comprometía parcialmente la vena frénica, la cual fue resecada en bloque con bisturí armónico, preservando la vena cava caudal.

El procedimiento se desarrolló bajo monitorización hemodinámica, glicémica y metabólica continua (AFast seriado, presiones arteriales invasivas, glucosa, hemograma, bioquímica, dímero D y electrolitos), con internamiento mínimo de 72 horas para vigilancia de posibles complicaciones trans y postquirúrgicas tales como hemorragia intraoperatoria, trombosis residual, insuficiencia adrenal aguda o desequilibrio electrolítico.

El abordaje permitió además la toma de biopsia hepática dirigida para descartar metástasis concurrente, confirmándose el diagnóstico mediante ecografía, tomografía y estudios laboratoriales complementarios.

28/10/2025

Tromboembolismo aórtico felino -Trombectomia

Es una urgencia cardiovascular caracterizada por la oclusión parcial o completa de la trifurcación aórtica por un trombo, con compromiso agudo del flujo hacia las extremidades posteriores.

La mayoría de los casos se asocian a cardiomiopatías felinas, especialmente la miocardiopatía hipertrófica, que favorece la formación de trombos en la aurícula izquierda. Sin embargo, también puede presentarse en pacientes sin enfermedad cardíaca estructural evidente.

Signos clínicos
• Parálisis o paresia aguda de miembros pélvicos.
• Extremidades frías, pálidas o cianóticas.
• Ausencia de pulso femoral.
• Dolor intenso y taquipnea por dolor o congestión pulmonar.

Diagnóstico
• Ecocardiografía y doppler: para confirmar la fuente del trombo y evaluar función cardíaca.
• Dímero D elevado, CK y AST aumentadas por daño muscular isquémico.
• Tiempos de coagulación y recuento plaquetario para descartar coagulopatías.
• Ecografía abdominal o doppler aórtico para confirmar oclusión.

Control del dolor: opioides (metadona, buprenorfina, fentanilo).
2. Anticoagulación:
• Heparina no fraccionada o de bajo peso molecular (enoxaparina 1 mg/kg SC cada 12 h).
• Clopidogrel (18,75 mg/gato VO cada 24 h) para inhibir la agregación plaquetaria.
3. Soporte cardiovascular: oxigenoterapia, control de la frecuencia y ritmo cardíaco.
4. Prevención de reperfusión brusca: monitorizar potasio y CK en las primeras 24–48 h.
5. Rehabilitación y fisioterapia temprana, una vez restablecida la perfusión.

El tratamiento quirúrgico (trombectomía) se considera en casos agudos, con extremidades viables, sin necrosis ni acidosis severa, y sin disfunción cardíaca terminal. ofreciendo la mejor posibilidad de recuperación funcional.

En las imágenes se detalla el procedimiento asistido con microcirugía y la evolución progresiva de función motora.

En este caso Ekko es un paciente muy especial y se está recuperando en casa con su familia 🖤

Wileska Torrealba, Cirugia Veterinaria

27/04/2026

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