Hematología veterinara GDL

Hematología veterinara GDL médico veterinario especialista en diagnóstico y tratamiento de enfermedades y alteraciones de la sangre

Hoy recibimos la navidad con esta excelente noticia.El pacientito que ven ahí se llama pelusa! Ella llego con nosotros l...
24/12/2024

Hoy recibimos la navidad con esta excelente noticia.
El pacientito que ven ahí se llama pelusa! Ella llego con nosotros la semana pasada por anemia severa
Ya había sido transfundida sin tipificacion previa.
Después del abordaje diagnostico se determina anemia hemolitica inmunomediada + coagulación intravascular diseminada secundaria a pancreatitis.
Ella llego con 8 de hematocrito aun habiendo recibido una transfusion 2 días antes.
El abordaje diagnostico se realizo por pasos pero de forma inmediata. Y se abordo con una terapéutica agresiva. Hoy después de 4 días de llevar tratamiento en casa la recibimos con 10% más de hct. Sin dudas fue uno de los casos más desafiantes del año debido aún siendo un caso habitual por la complicacion con CID.

También ha sido una de las fotos más difíciles de tomar por que pelusa quiere matar a sus veterinarios y aunque yo la quiero mucho se ve desde lejos que ella a mi no .

El abordaje hematologico completo y profundo debe hacerse en todos los pacientes con cualquier alteración de la sangre. Pretender que hay un medicamento que funcione en tofos los caso. Como es el caso de hierro, doxiciclina o prednisolona a dosis estándar es una irracionalidad. La terapia es personalizada y en función del diagnóstico preciso !!

Recuerda siempre mirar El frotis .

Hoy venimos a platicar sobre kyara. Hace un año diagnosticamls a kyara con síndrome de fysher evans secundario a linfoma...
03/11/2024

Hoy venimos a platicar sobre kyara.

Hace un año diagnosticamls a kyara con síndrome de fysher evans secundario a linfoma de linfocitos pequeños b en fase leucemica.

Acorde a la OMS el linfoma de linfocitos pequeños y la leucemia linfocitica crónica son la misma patología. Solamente en la fase sólida las células neoplasicas expresan moléculas de adhesión. Entonces, para poder determinar que fue primero se requiere conocer que manifestación fue antes.

Usualmente las neoplasias linfoides crónicas de células b son consideradas patologías indolentes hasta que infiltran órganos linfpides, causan inmunosupresion o enfermedades inmunomediadas. En estos últimos casos un tratamiento es requerido puesto que de lo contrario puede ocurrir la muerte.

Kyara llego con perdida de peso considerable, linfadenopatia generalizada severa, micosis tópica y leucocitosis a expensas de linfocitos de morfología pequeña, cromática densas nulo o escazo citoplasma y pequeñas vacuolizsciones PASS positivas. Ante la técnica de PARR logramos identificar clonalidsd de fenotipo B. Dichas celulas pueden llegar a causar gammapatias monoclonales de anticuerpos aberrante que pueden ocasionar perdida de tolerancia inmunologica contra componentes propios. En este caso eritrocitos y plaquetas.

El tratamiento es variable y dependerá de la presentación clínica del proceso neoplasico. El tratamiento puede abarcar desde antibioterapia, a inmunosupresores tales como : cliclosporina, corticoides o incluso clorambucilo o melfalan.

En lso casos.como el de kyara donde la severidad y las citopenias eran severas. Se debe comenzar con una terapéutica agresiva y combinada.

Un año después anexamos la bh con valores normales, y un paciente sin signos clínicos y una remisión casi total logrando la remision la enfermedad no es curable y debe monitorearse de cerca con hemogeamas. Microscopia sanguínea y electroforesis de proteínas.

No todos los casos son de éxito. Y no todos tienen progresión tan favorable como kyara.

La clave se encuentra en el diagnostico oportuno, una terapéutica adecuada a la clínica del paciente y un compromiso cabal de los propietarios

Recuerda siempre mirar El frotis

El día de hoy tenemos a benito alias El benny.El llego con nosotros cuando tenía un mes de vida. Es un gatito positivo a...
09/10/2024

El día de hoy tenemos a benito alias El benny.

El llego con nosotros cuando tenía un mes de vida. Es un gatito positivo a ViLeF que llego con nosotros por anemia severa no regenerativa y trombocitopenia.

Su microscopia sanguínea manifestaba múltiples cambios muy graves. Entre ellos la presencia de blastos .

Después de hacer un análisis muy minucioso de su sangre y de estudios complementarios determinamos mirlotoxicidad por un proceso infeccioso severo que manifestaba.

Los cachorros mamíferos son inmunodeficientes y más los positivos a vilef como es este caso.

Después de trabajar duro en conjunto con sus tutores logramos darlo parcialmente de alta. Ya no tiene signos, sus valores están dentro de rango y el es un gatito normal.

No debemos olvidar que es portador de vilef. Por tanto siempre deberá estar en estrecha vigilancia y monitoreo, recibir terapia antiviral, buena dieta y buena inmunitazacion.

Recuerda que ser vilef+ no es tener leucemia.

La citologia de bazo es una herramienta diagnostica indispensable en todos los pacientes con afecciones hematologicas.El...
12/09/2024

La citologia de bazo es una herramienta diagnostica indispensable en todos los pacientes con afecciones hematologicas.

El bazo al ser un órgano hematopoyetico , un órgano de maduración linfoide y el único órgano con sistema reticulo-endotelial aporta fundamental información durante las afecciones hematologicas.

Si bien es difícil obtener un diagnóstico final y definitivo con la citologia esplenica, SIEMPRE aporta valiosa información acerca del proceso fisiopatologico se la enfermedad en cuestión

Es una técnica bastante segura aun en pacientes trombocitopenicos y da una orientación rápida, certera y precisa del abordaje que debemos realizar en los pacientes.

Nuestra recomendación es siempre realizar citologia esplenica en dos zonas anatómicas distintas y realizar varios deslizado para poder hacer tinciones especiales de ser necesario. Todo lo anterior sin importar si observamos anormalidades ecograficas o no. Muchas veces los cambios celulares finos aparecen previo a los cambios estructurales ecograficos.

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Un año más siendo parte del congreso veterinario más grande del mundo.Como siempre es un honor haber estado aquí. Compar...
09/09/2024

Un año más siendo parte del congreso veterinario más grande del mundo.
Como siempre es un honor haber estado aquí. Compartiendo con tan grandes médicos y amigos, pudiendo hablar de esto a lo que dedicamos la vida y nos apasiona. La sangre.

Poco a poco seguiremos poniendo nuestro granito de arena para que esta difícil e incomprendida especialidad siga creciendo.

Recuerda siempre mirar El frotis

El proteinogramaLa evaluación de las distintas proteínas presentes en la porción líquida de la sangre es una erramienra ...
11/08/2024

El proteinograma

La evaluación de las distintas proteínas presentes en la porción líquida de la sangre es una erramienra ampliamente utilizada en medicina humana y veterinaria.

Su utilidad radica en reconocer de forma más certera las distintas proteínas presentes en el suero o plasma y de esta forma poder asociarnos a distintas condiciones patológicas.

Con los métodos convencionales de química sanguínea solo es posible distinguir entre albúmina y globulina. Por medio del proteinograma es posible ubicar las distintas proteínas en 5 grandes bandas. De esta forma puede identificarse respuesta de fase aguda, hepatopatias, incremento de globulinas, estatus inmunitario de los pacientes y sobre todo. Detección de clonalidad proteica en proceso neoplasicos.

Su uso se ha popularizado en oncologia como monitorizacion de anticuerpos durante los protocolos citostaticos o para detectar clonalidad en neoplasias linfoides b. Sobre todo las neoplasias de células plasmaticas.

Las tecnologías actuales para obtener las fracciones proteicas se basan en el principio de electroforesis. Y, se han descrito tres técnicas principalmente. Acetato de celulosa, gel de agarosa y capilares automáticos.

En hematologia veterinaria GDL usamos la técnica de gel de agarosa..siendo esta la más empleada a nivel mundial en medicina veterinaria.

Recuerda siempre mirar El frotis y consultar un hematologo

Muestro hematoheroe del día es Anubis.Anubis se presentó a consulta por anemia severa no regenerativa con tendencia a la...
26/07/2024

Muestro hematoheroe del día es Anubis.

Anubis se presentó a consulta por anemia severa no regenerativa con tendencia a la macrocitosis.

A nivel medular se observa hiperplasia eritroide con arresto madurativo hasta eritroblasto ortocromatico.
Adicional a esos hallazgos. La prueba de coombs arroja resultados positivos.

Con estos resultados podemos dar como diagnostico una anemia autoinmune de precursores.

Como mencionamos reiteradamente siempre deben descartarse comorbilidades. En el caso de anubis realizamos PCR para mycoplasmas hemotropicos dando resultado positivo. Inclusive, sospechamos aunque no podemos confirmar. Que El mycoplasma desencadenó ka PIMA.

Esto nos permitió hacer un abordaje integral para ambas condiciones dándonos un resultado terapéutico excelente con anubis.

Se anexan fotos de anubis en su primo consulta y otra el día de hoy .

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La leucemia linfocitica crónica (LLC)  es una patología neoplasico hematopoyetica de linfocitos maduros b.Es una de las ...
16/07/2024

La leucemia linfocitica crónica (LLC) es una patología neoplasico hematopoyetica de linfocitos maduros b.

Es una de las principales neoplasias hematopoyeticas en pacientes gerontes. Perros, gatos e incluso humanos.
El estafó solido de esga neoplasia es el linfoma de linfocitos pequeños.

Esta patología suele ser indolente. Es decir, no causa la muerte de los pacientes ni cuadros leucemicos graves.

No obstante este tipo de procesos neoplasicos suele infiltrar El bazo ocasionando severa esplenomegalia.

En ocasiones, cuando hay acumulo mutacional en el genoma del paciente. Esta enfermedad puede evolucionar en una leucemia linfocitica de células mixtas y/o en una leucemia prolinfocitica. Las cuales tienden a ser más agresivas y sobre todo la leucemia prolinfocitica es potencialmente mortal.

El diagnostico de esta enfermedad suele der incidental en exámenes de rutina. No obstante, al igual que otras neoplasias b puede ocasionar aberraciones inmunoñogicas. Concretamente, enfermedades autoinmunes tales como: anemia hemolitica, tromboxitopenia autoinmune o síndrome d fysher-evans . Estas enfermedades autoinmunes secundarias SI suelen ser muy agudas y agresivas. Requiriendo abordaje rápidos y certeros ya que., usualmente la.respuesta a corticoides es breve para luego dar lugar a cuadros no responsivos.

El dagnostico es muy sencillo.

Los patologías autoinmunes que afectan la sangre son bastantes y en un solo post no nos daría tiempo para poder abordarl...
18/05/2024

Los patologías autoinmunes que afectan la sangre son bastantes y en un solo post no nos daría tiempo para poder abordarlas.

No obstante y por mucho. La principal causa de consulta en nuestro servicio de hematologia son las anemia hemoliticas inmunomediadas.

Es fundamental abordarlas de forma integral ya que muchas son secundarias a procesos neoplasicos, vacunas, hemotropicos u otros procesos inflamatorios.

Recordemos que existen muchos tipos de anemia hemoliticas y todas se abordan y se tratan diferente. En el caso de las inmunomediadas se deben descartar causas primarias y coomorbilidades antes de instaurar un tratamiento.

El cuadro clínico es inespecifico y típico de cualquier paciente anímico. Habrá palidez, astenia, disnea, puede haber hepato/esplenomegalia variable, linfadenomegalia variable, hemoglobinuria variable.

Los hallazgos laboratoriales son clásicos. Habrá anemia altamente regenerativa acompañada de signos de hemolisis ya sea intramuscular o extravascular (o ambos). La prueba de coombs puede ser positiva o negativa. Puede haber francos signos de hemofsgocitosis en bazo, hígado y médula de severidad variable.

Este tipo de pacientes suele responder bien a terapia inmunosupresora y de sostén aunque en ocasiones se requieren procedimientos más agresivos y empleo de la medicina tranafusional.

No se debe confundir con otros tipos de anemia y se debe descartar linfoma puesto que en estos casos la terapia incorrecta puede causar resultados desastrosos en la salud de los pacientes.

Recuerda siempre mirar El frotis .

En las imágenes de esta publicación podemos observar hemolisis intramuscular, extrvascular, eritropoyesis esplenica con hemofagocitosis y alta regeneración eritroide.

Comparte para qje más colegas hagan hematologia clínica de calidad

Los linfomas.Son un grupo de neoplasias hemstopoyeticas de muy amplia presentación clínica y laboratorial. En la medicin...
03/05/2024

Los linfomas.

Son un grupo de neoplasias hemstopoyeticas de muy amplia presentación clínica y laboratorial.
En la medicina veterinaria aun no existe un consenso global en cuanto a su clasificación. Sin emabrgo, los artículos más nuevos han adaptado la la clasificación de la OMS y la han adaptado a la medicina veterinaria.

La presentación es muy variable y los hay desde indolentes hasta fulminante. Pasando por otros que cursan con falla.multiorganica y aberraciones inmunologicas.

Habitualmente se presentan con linfadenomegalia generalizada, perdida de peso rápido y progresiva y citopenias en sangre circulante.

El abordaje rápido y su diagnóstico oportuno pueden resultar en buena y pronta respuesta terapéutica.

Es importante abordar y tomar muestras de todos los órganos hemstopoyeticos, así como en El resto de neoplasias hematopoyeticas . Realizar pruebas adicionales de imagen, inmunomarcaje y correlación de todo lo anterior.

Si bien hay protocolos bien definidos. El tratamiento deberá ser individualidad así como en todas las patologías sanguíneas. Es fundamental cuando se sospecha de linfoma o cuando uno de los diferenciales es linfoma NO dar corticoides hasta tener el diagbostico preciso y el protocolo terapéutico iniciado. Puesto que al hacerlo podemos generar que nuestra neoplasia se vuelva refractaria.

Recuerda siempre mirar el frotis y la citologia

Hoy vengo a presumirles a esta guerrera que se llama dumba .Hace aproximadamente un mes la diagnosticamos con aplasianme...
14/04/2024

Hoy vengo a presumirles a esta guerrera que se llama dumba .

Hace aproximadamente un mes la diagnosticamos con aplasianmedular secundaria a síndrome hemofagocitico.

Después de un camino larguísimo, transfusiones y muchas medicaciones hoy sus niveles sanguíneos están normales y ella está mejor que nunca.

Quiero agradecer a sus tutores por la confianza y el trabajo tan minucioso y arduo que hicieron.

A la doctora por tenernos la confianza de trabajar en equipo con nosotros y por no rendirse en un caso tan complejo.

La aplasta medular solo puede ser diagnosticada con una biopsia de hueso largo. Hay muchas causas de esta condición y deben abordarse en función de la enfermedad de base qué la origina. El pronóstico en todos los pacientes con aplasta médular es malo pero no imposible.

Hoy felicitamos a dumba y le deseamos el mejor porvenir !!

Prestar atención a los procesos oxidativos se ha puesto de moda en el cuidado de la salud humana desde hace muchos años....
07/04/2024

Prestar atención a los procesos oxidativos se ha puesto de moda en el cuidado de la salud humana desde hace muchos años.

En la medicina veterinaria , concretamente en el área de pequeñas especies también existen diversas condiciones patológicas que dan lugar a la oxidación.

Es sabido que en el caso de felinos. Su hemoglobina al poseer más grupos sulfidrhilo es propensa a desarrollar puentes disulfuro y oxidarse. No obstante en los perros también puede suceder.

El caso que nos atañe es de un perro chihuahueño de 9 meses que vive con una propietaria de la tercera edad. Posiblemente alimentado ocasional o permanentemente con alimento casero aunque es desconocido por la persona que trae el paciente a consulta.

Se observa paciente decaído, astenico, pálido y con debilidad general. Su hemograma manifiesta anemia severa macrocitica con 159 mil reticulocitos. En otro centro veterinario se sospechaba de parvovirosis o hemoparasitos.

En los estudios microscópicos el diagnóstico es sencillo. Se observan abundantes cuerpos de Heinz en la tinción con ACB y con cristal violeta. En el wright se observan abundantes Heinz, moderados esquizocitos y abundantes degmacitos. En una microscopia hecha en laboratorio externo solo se reportaron equinocitos.

Este caso es una anemia hemolitica por oxidación. No requiere corticos por supuesto, solo antioxidantes y soporte.

La oxidación en pequeños animales puede estar causada por el consumo de cebolla o ajo. Por deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, por reacciones leucemoides a expensas de neutrófilos, liberación de radicales libres por procesos virales, bacterianos o noeplasicos no hèmicos y por leucemias. Especialmente las de alguna estirpe granulocitica.

Siempre somos enfático en la revisión minuciosa de la sangre para lograr diagnósticos adecuados. La hematología clínica no solamente debe estar basada en evidencias . Sino también, basada en diagnósticos.

Recuerda siempre mirar el frotis .
Hematología veterinaria GDL

La eritropoyesis.Los islotes eritroblasticos son estructuras celulares compuestas por un macrofago central y células de ...
29/03/2024

La eritropoyesis.

Los islotes eritroblasticos son estructuras celulares compuestas por un macrofago central y células de estirpe eritroide en distinto grado de maduración rodeando al macrofago.

Es fundamental no confundirlos con figuras hemofagociticas. Las cuales, son patológicas y se presentan en distintas patologías. Desde procesos noeplasixos, reactivos, infecciosos o autoinmunes.

El macrofago central del islote eritroblastico provee de hierro y algunos factores de crecimiento a los eritrocitos en maduración. Toda la maduración eritroide ocurre siempre alrededor de un macrofago. Idealmente, tiene su ferritina repleta de hierro para proveer de este elemento a las mitocondrias eritroides y poder formar la tan valiosa hemoglobina.

Es difícil encontrar estás estructuras en un aspirado de médula debido a la técnica violenta que se emplea para realizar el aspirado, sin embargo, en la citologías esplenicas de pacientes con incremento en la eritropoyesis esplenica.a cuál ocurre por muchos procesos de nivel patológico variable .

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Un gran honor haber compartido estos días con tan excelentes médicos veterinarios gustosos por descubrir los secretos qu...
23/03/2024

Un gran honor haber compartido estos días con tan excelentes médicos veterinarios gustosos por descubrir los secretos que nos dice la sangre.

Un excelente país y excelentes personas.

Podemos decir que el curso de hematología y medicina transfusional fue un éxito.. ¡Gracias Nicaragua!

La mastocitosis sistémica es una patología neoplasica hematopoyetica de células cebadas que se vuelve generalizada.El di...
24/02/2024

La mastocitosis sistémica es una patología neoplasica hematopoyetica de células cebadas que se vuelve generalizada.
El diagnóstico se logra al cumplir 2 de los siguientes 4 criterios
1. Infiltración de mastocitos en linfonodos lejanos al tumor primario.
2. Presencia de mastocitos en sangre circulando
3. Infiltración de mastocitos en bazo y/o hígado
4. Presencia de más de 2 mastocitos por cada mil células en médula.

No siempre derivan de un tumor primario y su pronóstico es malo. Se estima un periodo de sobrevida de 2-4 meses en promedio .

Es necesario en todos los pacientes que tengan uno o más mastocitomas hacer citología de bazo e hígado. Aspirado y biopsia de médula osea y concentrado leucocitario de sangre periférica.

El caso presente es de un pug de 14 años con una más de 6 CM de diámetro de coloración negra compatible citologicamente como mastocitoma bien diferenciado que había aparecido 8 años atrás cuando un "colega" veterinario le dijo que era un lunar y que no valía la pena revisarlo.

El día de hoy esa negligencia termino en una mastocitosis sistémica.

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Las patologías y anomalías hematológicas son una causa común de consulta en la clínica de animales pequeños. El abordaje...
05/02/2024

Las patologías y anomalías hematológicas son una causa común de consulta en la clínica de animales pequeños.

El abordaje de dichas patologías debe realizarse desde una perspectiva científica, diagnóstica y seria. En hematología veterinaria GDL somos el primer y hasta este momento, único centro de referencia hematologica en México .

El equipo de médicos que labora en hematología veterinaria GDL cuenta con la experiencia y capacitación tecnica y clínica para realizar el diagnóstico de las enfermedades sanguineas y su seguimiento terapéutico.

Si eres médico veterinario puedes solicitar información sobre interconsulta hematologica y servicios de diagnóstico para que puedas realizar un abordaje más completo e integral de tus pacientes.

Por medio de técnicas de vanguardia y un abordaje minucioso de la clínica y la sangre podremos llegar al diagnóstico puntual y las comodidades presentes en tus pacientes y en tus mascotas.

Agenda tu cita para interconsultar o derivacioner un paciente.

Recuerda que má union hace la fuerza y logra el bienestar de los pacientes

¿Que es la mielofibrosis ?La mielofibrosis es una patología muy grave, rara y compleja potencialmente normal en cualquie...
03/02/2024

¿Que es la mielofibrosis ?

La mielofibrosis es una patología muy grave, rara y compleja potencialmente normal en cualquier mamífero.

Ocurre como consecuencia de la muerte a gran escala, ya sea crónica o agua de megacariocitos en médula osea.

Al ocurrir esto, los megacariocitos liberan factores de crecimiento al ambiente medular provocando la proliferación de fibroblastos y de esta manera la generación de fibras colágeno y reticulares (cicatriz). Esto ocasiona un fenómeno de mieloptisis ocasionando que el espacio físico disponible para la hematopoiesis se reduzca drásticamente provocando citopenias en sangre periférica. Usualmente la anemia severa no regenerativa es el cuadro más habitual.

En humanos es bien reconocido que existen dos procesos mieloproliferativos que causan mielofibrosis. La trombocitemia esencial y la mielofibrosis primaria.

En animales no está bien descrito. Aunque es obligado en los pacientes con mielofibrosis detectar las mutaciones , no solo para poder crear la información sino para poder diferenciar una causa neoplasica de una causa reactiva.

En la sangre periférica usualmente se observarán eliptocitos y en menor grado dacriocitos.

El diagnóstico se hace con biopsia de médula osea, NO ASPIRADO y tinciones especiales como la de reticulo y la de Masson ( las cuales se anexan en un caso de mielofibrosis primaria atendido en hematología veterinaria GDL)

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