26/10/2021
Ｂｌｅｆａｒｉｔｉｓ
La blefaritis es una inflamación del borde del párpado que se asocia a una proliferación excesiva de las bacterias que normalmente están en la piel. Estas bacterias liberan toxinas que irritan la superficie ocular.
Es un proceso con una etiología múltiple y muy diversa, que debería ser tratada como una alteración dermatológica.
Las causas de este hallazgo clínico, se pueden dividir en primarias, relacionadas directamente con la alteración de las glándulas de Meibomio o las glándulas de Zeiss y Moll; y secundarias, que pueden clasificarse a su vez en:
🔺 Causas infecciosas: Están implicados agentes bacterianos, en concreto Staphylococcus aureus.
🔺 Causas inmunomediadas: En enfermedades dermatológicas como lupus o pénfigo, la presencia de blefaritis es notoria. El pénfigo de tipo vulgar es la variedad que afecta a las uniones mucocutáneas del paciente donde, además de inflamación, pueden encontrarse diversas lesiones como vesículas, ampollas o collaretes. En el caso del lupus, las alteraciones cutáneas que produce son generalizadas, afectando también a los párpados.
🔺 Causas parasitarias: Ectoparásitos como Sarcoptes scabiei o Demodex canis desencadenan reacciones inflamatorias mediante excavación de galerías en capas profundas de la piel o por alteración de los folículos pilosos, respectivamente. Por otro lado, endoparásitos como por ejemplo Leishmania infantum son capaces de desarrollar lesiones oculares y perioculares.
🔺 Causas fúngicas: Destacan Microsporum canis, Microsporum gypseum, Trichophyton mentagrophytes y Malassezia spp.
🔺 Blefaritis seborreica: Asociada al acúmulo de grasa en el cuello cabelludo que se concentra en los párpados.
🔺 Blefaritis por alergia ambiental y/o alimentaria.
🔺 Predisposición genética: Existen razas de perros, como los braquicefálicos, que presentan alteraciones cutáneas y se pueden localizar en los párpados dando lugar a blefaritis.
✳Signos clínicos:
Se destacan los procesos de descamación, hiperemia, alopecia y edema, donde se presentan lesiones cutáneas tales como pápulas, máculas, pústulas, prurito, costras y úlceras, que cursan con dolor.
✳Diagnóstico
Una anamnesis detallada que incluya la época del año y frecuencia en que se produce la alteración, características del lugar donde vive, pueden ser de gran ayuda, para el diagnóstico diferencial, realizar raspados cutáneos, tricogramas, citologías e histologías dermatológicas, para observar mediante microscopía la presencia o ausencia de diferentes clases de ectoparásitos, hongos, levaduras y bacterias. No obstante, el resultado negativo de estas pruebas no debe descartar por completo una patología en cuestión, ya que hay casos, como en la sarna sarcóptica, donde el 50-70% de los raspados realizados tienen resultados negativos.
Para descartar otro tipo de patologías se deben emplear técnicas de laboratorio como analíticas sanguíneas, serología para determinados parásitos como Leishmania infantum, y pruebas de alergia con el fin de realizar un diagnóstico diferencial completo.
✳Tratamiento
El protocolo terapéutico varía teniendo en cuenta el gran abanico de etiologías que tiene la blefaritis. Es por ello que el diagnóstico debe ser lo más preciso y exacto posible. Debido a la localización de las lesiones, la mayoría de los medicamentos empleados como tratamiento para la blefaritis será administrado por vía sistémica.
Los signos clínicos asociados, se tratan con antiinflamatorios y antibióticos de cobertura para evitar infecciones secundarias, teniendo en cuenta que, si se realiza un cultivo bacteriano, habrá que administrar el antibiótico sensible a dicho patógeno.
En casos de pacientes con enfermedades inmunomediadas el uso de corticoterapia será fundamental para su mejoría, instaurando una dosis inicial y haciendo una disminución progresiva en cascada del medicamento.
Por último, el empleo de medicamentos antiparasitarios y antifúngicos, tanto de manera terapéutica como preventiva, sobre todo en el caso de los antiparasitarios, serán necesarios en casos de ectoparásitos y micosis, así como una higiene exhaustiva del entorno del animal.
📖Bibliografía: Vets &Clinics By Advance.
📸Imagen: Histopatovet. Dra Laura Villegas.
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