20/05/2026
Información que cura!
¿Cuándo una “gastritis” NO es gastritis?
Abordaje diagnóstico del vómito crónico en perros y gatos.
El vómito es uno de los motivos de consulta más frecuentes en medicina de pequeñas especies. En la práctica diaria, muchos pacientes son tratados de forma empírica bajo el diagnóstico inespecífico de “gastritis”, particularmente cuando presentan vómito intermitente sin aparente deterioro sistémico severo.
Sin embargo, el término gastritis suele utilizarse de manera errónea como diagnóstico definitivo cuando en realidad representa, en muchos casos, únicamente una manifestación clínica secundaria a múltiples patologías gastrointestinales o extra gastrointestinales.
La administración repetida de antieméticos, protectores gástricos o cambios dietéticos sin una aproximación diagnóstica estructurada puede retrasar el diagnóstico de enfermedades potencialmente graves.
🔸Definición de vómito crónico
Se considera vómito crónico aquel que persiste por más de 7–14 días, ya sea de forma continua o intermitente.
Es indispensable diferenciarlo de:
🔘Regurgitación
🔘Disfagia
🔘Náusea sin vómito
🔘Tos con expulsión de contenido
🔘Arcadas
En gatos, los propietarios frecuentemente normalizan el vómito por bolas de pelo, retrasando la evaluación médica.
🔸Principales diagnósticos diferenciales
1️⃣. Enfermedad gastrointestinal primaria
❇️Gastritis crónica
🔵Puede asociarse a:
☑️Indiscreción alimentaria
☑️Irritantes
☑️Fármacos (AINEs, corticosteroides)
☑️Cuerpos extraños crónicos
☑️Gastritis eosinofílica
☑️Gastritis urémica
🔵Diagnóstico definitivo:
☑️Endoscopia
☑️Histopatología
2️⃣. Cuerpo extraño gastrointestinal parcial
🟤Frecuente en:
✔️Pacientes jóvenes
✔️Gatos con cuerpos lineales
✔️Perros con ingestión indiscriminada
🟤Signos:
✔️Vómito intermitente
✔️Anorexia parcial
✔️Pérdida de peso
✔️Dolor abdominal variable
🟤Herramientas diagnósticas:
Radiografía
Ultrasonido abdominal
Contraste gastrointestinal (casos seleccionados).
3️⃣. Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)
🟣Particularmente relevante en gatos con:
✅Vómito crónico
✅Pérdida de peso
✅Diarrea intermitente
✅Alteración del apetito
🟣Diagnóstico:
✅Ultrasonido abdominal
✅Biopsias intestinales
✅Exclusión de otras causas
Diferencial importante:
✅Linfoma intestinal de bajo grado en gatos.
4️⃣. Pancreatitis
🐶Perros:
☑️Vómito agudo o crónico
☑️Dolor abdominal
☑️Anorexia
🐱Gatos:
Presentación mucho más inespecífica:
☑️Hiporexia
☑️Letargia
☑️Pérdida de peso
🟢Pruebas auxiliares:
▪️cPLI
▪️fPLI
▪️Ultrasonido abdominal
5️⃣. Enfermedad renal crónica
La uremia puede inducir:
✅Náusea
✅Vómito
✅Gastritis urémica
✅Ulceración gastrointestinal
Evaluar:
▪️Creatinina
▪️SDMA
▪️Fósforo
▪️Urianálisis
▪️Presión arterial
6. Hipoadrenocorticismo (🐶perros)
Puede simular enfermedad gastrointestinal primaria.
🔵Hallazgos sugestivos:
✔️Vómito crónico intermitente
✔️Diarrea
✔️Debilidad
✔️Hiponatremia
✔️Hiperkalemia
🔵Confirmación:
✔️Prueba de estimulación con ACTH.
7️⃣. Hepatopatías y enfermedad hepatobiliar
Especialmente en gatos:
☑️Colangitis
☑️Triaditis felina
☑️Lipidosis hepática
8️⃣. Neoplasia gastrointestinal
🔰adenocarcinoma
🔰mastocitoma
🔰linfoma
🔰Leiomioma
🔰Leiomiosarcoma
Más frecuente en pacientes geriátricos.
🚫Errores frecuentes en consulta
❎Prescribir maropitant durante semanas sin diagnóstico
❎Uso prolongado injustificado de omeprazol
❎Omeprazol
⚠️No todo paciente con vómito requiere inhibidores de bomba de protones.
⚠️No realizar imagenología temprana
Radiografía y ultrasonido pueden cambiar completamente el abordaje.
⚠️Ignorar causas extra gastrointestinales, endócrinas, renales, hepáticas, neurológicas y tóxicas.
Abordaje diagnóstico recomendado
✅Historia clínica completa
✅Duración de los signos clínicos
✅Frecuencia de los vómitos
✅Relación con alimento de los signos clinicos
✅Pérdida de peso
✅Exposición a tóxicos
✅Tipo de Dieta
✅Medicamentos
✅Hemograma y Química Sanguinea
✅Urianálisis
✅Coproparasitoscópico
✅Imagenología
✅radiografía
✅ultrasonido
✅Pruebas específicas como cPLI/fPLI
✅cortisol basal
✅ACTH
✅endoscopia
✅biopsia
Todo dependiendo de la Historia clínica, anamnesis y hallazgos en examen físico general.
Conclusión
“Gastritis” no debe utilizarse como diagnóstico comodín frente a cualquier paciente con vómito.
El clínico debe identificar cuándo el vómito representa un proceso gastrointestinal primario y cuándo es el reflejo de una enfermedad sistémica subyacente.
Un abordaje diagnóstico ordenado reduce tratamientos empíricos innecesarios y mejora significativamente el pronóstico del paciente.
