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Manda DM
16/06/2026

Manda DM

09/06/2026

Los glucocorticoides pueden inducir un fenotipo cushingoide iatrogénico (Cushing exógeno), pero no generan Cushing endógeno.
El Cushing endógeno tiene bases biológicas claras: tumores hipofisiarios, adrenales, producción ectópica de ACTH y alteraciones moleculares específicas (ej. KDM1A).
El problema clínico real no es "provocar Cushing".
Es la supresión del eje hipotálamo-hipófisis-adrenal y el riesgo de insuficiencia adrenal al retirar mal el tratamiento.
Este riesgo aumenta con la exposición prolongada (semanas a meses), pero no depende solo del tiempo, sino de la dosis, el tipo de glucocorticoide y el esquema de uso.
Bibliografía:
* Nieman LK et al. (2008)
Diagnosis of Cushing's Syndrome. Endocrine Society.
JCEM.
* Fleseriu M et al. (2016)
Treatment of Cushing's Syndrome. Endocrine Society.
JCEM.
* Beuschlein F et al. (2024)
Glucocorticoid-Induced Adrenal Insufficiency. Endocrine Society.
* Broersen LHA et al. (2015)
Adrenal Insufficiency in Corticosteroids Use. JCEM
(Systematic Review).
* Vaczlavik A et al. (2022)
KDM1A inactivation causes food-dependent Cushing syndrome. Genetics in Medicine.
* Behrend EN et al. (2013)

ACVIM Consensus Statement: Hyperadrenocorticism in
Dogs. JVIM.
* Ettinger and Feldman Textbook of Veterinary Internal Medicine 9th Edition
→ Fisiologia adrenal, efectos de glucocorticoides y enfoque clínico

02/06/2026

La vacunación no es "aplicar todo lo disponible. Es tomar decisiones basadas en guías, riesgo real y ejecución correcta.
Las guías existen para usarse.
Se individualizan según el grado de exposición del paciente.
Excepto en vacunas obligatorias por normativa en México.
En Bordetella bronchiseptica:
* Intranasal u oral (cachorros):
• una sola dosis inicial
• refuerzo anual en pacientes en riesgo
* Parenteral (inyectable):
• NO es monodosis
• requiere una dosis + refuerzo a las 2-4 semanas
Aplicar una sola dosis inyectable y asumir protección no es un error menor:
es un esquema incompleto.
Por otro lado:
* Giardia: no recomendada. No previene de forma confiable infección ni eliminación.
* Coronavirus entérico canino: no recomendado. Relevancia clínica limitada y sin beneficio vacunal claro.
Ahora lo incómodo:
Si aplicas vacunas sin indicación, no estás previniendo.
Si no completas esquemas, no estás protegiendo.
Estás siguiendo una rutina... no haciendo medicina.
La medicina basada en evidencia no es tener acceso a vacunas.
Es saber cuándo sí, cuándo no... y cómo hacerlo bien.
Si tu protocolo no cambia según el paciente, no es un protocolo... es una plantilla.

Bibliografía
1. Squires RA et al. 2024 WSAVA Guidelines for the Vaccination of Dogs and Cats. J Small Anim Pract. 2024.
2. Ellis JA et al. 2022 AAHA Canine Vaccination Guidelines. JAm
Anim Hosp Assoc. 2022.
3. Ford RB. Canine Infectious Respiratory Disease Complex (CIRDC) vaccination strategies. AAHA.
4. Anderson KA et al. Impact of Giardia vaccination on canine Giardia infections. Can J Vet Res. 2004.
5. Schultz RD. Duration of immunity and vaccination protocols.
Vet Microbiol.

26/01/2026

Sobre el riesgo de reacciones alérgicas en pacientes sensibles a la nuez por trazas en el almidón y aceite de nuez, los hallazgos principales son:

Los frutos secos, incluida la nuez, pueden inducir reacciones alérgicas importantes en individuos sensibilizados a estos alérgenos, incluso por pequeñas cantidades de trazas en productos derivados como almidón o aceite de nuez. La ingestión de nuez puede conllevar riesgo potencial para personas con hipersensibilidad o alergia conocida a este fruto seco [1].

Productos derivados, como almidón y aceites, pueden contener residuos proteicos suficientes para desencadenar reacciones alérgicas, dado que las proteínas alergénicas del fruto seco no siempre son eliminadas completamente durante el procesamiento. Esto implica un riesgo de reacción incluso con trazas de alérgenos en alimentos procesados [2].

Las proteínas alergénicas específicas en las nueces (como ciertas albuminas, globulinas y oleosinas) son responsables de la sensibilidad, y su persistencia en derivados como almidón o aceite puede variar según el proceso industrial, pero nunca es totalmente nula, por lo que es crítico etiquetar adecuadamente y evitar contaminación cruzada para pacientes alérgicos [3].

La exposición a pequeñas cantidades de alérgenos alimentarios puede variar en su manifestación clínica desde síntomas cutáneos leves hasta anafilaxia potencialmente fatal en sujetos altamente sensibles. La agresividad de la reacción depende de la cantidad de alérgeno ingerida, la vía de exposición y el grado de sensibilidad individual [4].

En síntesis, en pacientes alérgicos o sensibles a la nuez, la presencia de trazas de almidón o aceite de nuez representa un riesgo real de reacciones alérgicas, pudiendo desencadenar desde reacciones leves hasta severas. Por ello, el control en el procesamiento, una adecuada declaración de alérgenos y la precaución en el consumo son indispensables para evitar eventos adversos en esta población vulnerable.

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