08/02/2024
D-MANNOSIO NEI BAMBINI: UN NUOVO SUCCESSO DALLA RICERCA
Sulla rivista Archives of Pediatrics è uscito di recente un nuovo studio clinico sul d-mannosio. Lo studio è stato condotto presso l’ospedale pediatrico di Birmingham, Gran Bretagna, ed è il primo a testare l’uso del d-mannosio in una popolazione pediatrica. Anche se si tratta di un piccolo studio pilota i risultati sono molto interessanti.
●POPOLAZIONE STUDIATA
Gli autori hanno selezionato 11 ragazzini tra i 6 e i 17 anni con infezioni urinarie ricorrenti e situazioni urologiche complesse (anomalie anatomiche o funzionali delle vie urinarie, trapianto di reni, ecc). Tutti i pazienti erano sotto profilassi antibiotica per la prevenzione delle infezioni urinarie, e ciò nonostante erano soggetti a frequenti recidive; tre ragazzi inoltre erano colonizzati da diversi ceppi di E. coli multiresistente (ESBL-produttore). Considerando l’inefficacia degli antibiotici e le preoccupazioni relative all’antibiotico-resistenza, si è deciso di interrompere la profilassi antibiotica e sostituirla con d-mannosio.
●PROTOCOLLO
Il d-mannosio è stato somministrato due volte al giorno al dosaggio di 250 mg per i bambini di età inferiore ai 12 anni e di 500 mg per quelli di età superiore ai 12 anni.
●RISULTATI
Nei 5 mesi precedenti all’inizio dell’intervento i pazienti hanno avuto in media 2,75 recidive, mentre nei 5 mesi successivi 1,3: una diminuzione del 53%, che nonostante il piccolo numero di pazienti risulta di alta significatività statistica (P=0,0029). Solo in tre casi si è ritenuto opportuno ricominciare la profilassi antibiotica.
●Prima dell’inizio del d-mannosio erano presenti 6 ceppi di E. coli ESBL-produttore in tre pazienti; durante il trattamento con d-mannosio questi batteri multiresistenti si sono ridotti a un solo ceppo in un paziente. La differenza non raggiunge la significatività statistica (P=0,66), ma gli autori ritengono che questo sia dovuto al piccolo campione studiato.
●Non è stato osservato alcun effetto collaterale degno di nota, solo un paziente ha lamentato feci leggermente molli.
●CONCLUSIONI DEGLI AUTORI:
“Questo studio dimostra che il d-mannosio risponde alla richiesta di alternative agli antibiotici, efficaci e più sicure, per la prevenzione delle infezioni urinarie nei bambini. Il d-mannosio è sicuro: si tratta di uno zucchero semplice che si trova nella frutta. È efficace: nel nostro gruppo di pazienti ha ridotto significativamente il tasso di UTI. Ed è molto ben tollerato: l’unico effetto collaterale sono state feci molli in un solo bambino. L’utilizzo di d-mannosio in pazienti pediatrici con condizioni urologiche complesse riduce il bisogno di profilassi antibiotiche prolungate e potrebbe diminuire la colonizzazione da parte di batteri multiresistenti.” Sono necessari al riguardo ulteriori Studi Clinici.
■BIBLIOGRAFIA
Brownlee EM, Blore C, Wragg R, Patel M, McCarthy L (2020) D-Mannose Reduces the Risk of UTI in Complex Paediatric Urology Patients. Arch Pediatr 5: 180. DOI: 10.29011/2575-825X.100180.