10/12/2025
חשיבות וניהול קליני של גיארדיוזיס במרפאת חיות קטנות.
זיהום ג'יארדיה הוא בעל חשיבות רבה בשל מספר גורמים: מדובר באחד הפרוטוזוזיס המעי הנפוצים ביותר אצל כלבים; הוא מייצר מסגרות עיכול בשיקולים שונים, במיוחד אצל בעלי חיים צעירים, ונחשב לזואנוזיס פוטנציאלית בהתחשב בכך שהצורות הטפיליות (ציסטות) הוסרו לאחרונה עם צואה בשל חיות חולות יש להן יכולת מדבקת.
השכיחות הגבוהה ביותר היא בבעלי חיים מתחת לגיל שנה שיש להם גישה למים מעופשים מזוהמים או מגע עם דיקטורים של בעלי חיים חולים או נשאים אסימפטומטיים, הן אצל כלבים וחתולים. עם זאת, זה יכול להשפיע גם על בעלי חיים בוגרים שיש להם גישה למקורות זיהום כאלה.
זו מחלה טיפוסית של קולקטיבים כגון מלונות, חתולים, מלונות, בעלי חיים וכו'. , שבו תחלואה יכולה לעלות על 80% מהאנשים.
הזיהום מתרחש דרך מערכת הצואה-פה על ידי בליעה של צורות זיהומיות (ציסטות) שהוסרו בצואה או טרופוזויטים (בצואה נוזלית מאוד) תוך 5-10 ימים לאחר ההדבקה.
מורפולוגיה של הפרזיט
• טרופוזויט (15x10x30 μm) piriform, סימטריה דו צדדית ועם פנים גב קמורות ופנים גחוניות קעור. הוא כולל ארבעה זוגות של פלגלס, שני גרעינים ודיסק גחוני שדרכו הוא נדבק בחוזקה אל פני השטח של האפיתל המעי.
• אליפסואידל ציסטה (10x8 μm) עם ארבעה גרעינים ואותם מבנים כמו הטרופוזויט, למעט הפלגלים והדיסק הגחוני.
מסגרת קלינית
התרחיש הקליני משתנה למדי: החל מצורות תת-קליניות (בעיקר אצל מבוגרים) ועד לצורות חריפות המאופיינות בשלשול מעי דק עם סטאטוריה (הכי נפוץ אצל חתולים), צואה חצי רשמית וירידה במשקל. במקרים מסוימים עלולות להתרחש הקאות ספורדיות, כמו גם סימנים קליניים אחרים, במיוחד בזיהומים משותפים עם תהליכים ויראליים מסוימים (ליחה, פרבווירוזיס, FIV), חיידקים (קמפילובקטריוזיס) ו/או טפיליות (טוקסיקריוזיס, קוקסידיוזיס וכו'. ).
אבחון
המורכבות של אבחון מחלה זו טמונה בכך שיטות קופרולוגיות שגרתיות אינן תקפות לאיתור הטפיל ובנוסף חיות חולות לא מסירות ציסטות באופן רציף, לכן נחוץ ניתוח רציני בימים רצופים.
האבחנה האטיולוגית היא בחירה והוא חיוני לשימוש בשלבים קופרוולוגיים של טכניקות ציפה וסדימנטציה (טלמן, ביילינגר) בליווי מתחים ספציפיים (לוגול כפול, שחור של כלורזול, טכניקת MIF או גימסה) להדמיית ציסטות ו/או טרופוזויטים בהרחבות הצואתיות עם מורפולוגיה טיפוסית.
בנוגע למורפולוגיה של הטפיל, ניתן לבלבל טרופוזויטים עם מלקות אחרות כגון Pentatrichomonas hominis (לעיתים קרובות sprofito) או ההלקקה שתוארה לאחרונה בחתולים (Tritrichomonas foetus) אשר בעלת תנועה ומורפולוגיה שונים. ציסטות, לעומת זאת, יכולות להתבלבל עם פרוטוזואים אחרים (ציסטואוספורה oquists) ושמרים ספרופיטה (בגודל נמוך בהרבה).
חשוב לאסוף 3 עד 5 ימים רצופים דגימות צואה, שכן שיעורי חיסול הטפיל הזה הם לסירוגין. בבעלי חיים עם צורות ציסטיקות מעבר קיבה הן בדרך כלל היחידות שמופיעות בצואה, ואילו אם המעבר מוגבר ניתן לחסל את הטרופוזויטים מבחוץ.
בנוסף, ניתן לאבחן זיהום ג'יארדיה באמצעות טכניקות אימונולוגיות על ידי זיהוי אנטיגן בצואה: בדיקת אנזים מהירה מסחרית immunotesting, טכניקת immunofluorescence ישירה ו-PCR.
טיפול
בנוגע לטיפול, במשך שנים רבות שימוש במטרונידזול במינונים של 25 מ"ג/ק"ג/12 שעות במשך 7-10 ימים אצל כלבים ו-10 מ"ג/ק"ג/12 שעות, 7 ימים אצל חתולים נחשב לבחירה. במינונים אלה עקרון פעיל זה מדגים פעילות אנטי-פרוטוזוארית אך גם אנטיבקטריאלית ואנטי-דלקתית, כך שבמקרים רבים משתמשים בו ללא אבחנה מבלי לדעת בוודאות אם שלשול הוא ממקור טפילי (זיהום ג'יארדיה), חיידקים (צמיחה יתר חיידקים) או מחלת מעי דלקתית. זה מהווה סיכון שכבר הוכח לפיתוח בידוד עמיד.
האופציה השנייה בשימוש הנרחב ביותר, והיחידה הרשומה באירופה עד כה נגד גיארדיוזיס, היא פנבנדזול, שניתן להשתמש בה גם בנשים בהריון.
אפשרויות נוספות שנבדקו הן: albendazole; tinidazole, לא מומלץ בבעלי חיים צעירים); oxfendazole; mebendazole: furazolidone (Ladosis diffiera בכלבים וחתולים); השילוב pyrantel-febantel-praziquantel ולבסוף, השילוב metronidazole-espiramicin.
מניעה
אמצעי בקרה סביבתית מונעים נגד פרוטוזוזיס זה כוללים:
• חיטוי של מתחמים עם מים בלחץ (T > 60° C) ונגזרות של אמוניום רבעוני, פנולים, קרסולות או היפוכלוריט מדולל, אור אולטרה סגול.
• ביטול מתקנים לפני הצגה מחודשת של בעלי חיים,
• מים כלור והעלאת טמפרטורות כדי לגרום לנטרול ציסטות.
וכאמצעי מניעה פרטניים, זה הכרחי:
• בצעו אמבטיות שבועיות במהלך טיפול ספציפי להסרת שרידי צואה משיער בעלי חיים.
• איתור נשאים אסימפטומטיים אפשריים, שליטה גם באלה שכבר טופלו נגד הזיהום וגם בכל בעלי החיים שמגיעים מקולקטיבים,
• ממליץ לאסוף צואה מחיות נגועות כדי למנוע זיהום של הסביבה.
בסופו של דבר, מבחינת החשיבות בבריאות הציבור שאולי יש לפרוטוזוזיס זה, יש לקחת בחשבון שעדיין ישנן שאלות רבות בנוגע לפרטי המארח של הטפיל הזה, אך כדאי להחשיב את המחלה הזו כזואנוסיס פוטנציאלי, כפי שיש לראיות מולקולריות הראו כי מספר בידוד ג'יארדיה בבני אדם נמצאו גם אצל יונקים ביתיים. מסיבה זו חובה לזהות ולטפל בכל בעלי החיים החיוביים החיים עם בני אדם, נוכחים או שאין להם סימנים קליניים.
DVM, דוקטורט, דיפלומה EVPC גואדלופה מירו קורלס.
