06/09/2024
Traitement de la péritonite infectieuse féline : enfin un traitement légal et accessible
La péritonite infectieuse féline est une maladie virale grave. Due à un coronavirus spécifique du chat, elle entraîne des épanchements (accumulation de liquide) dans le thorax et l'abdomen, des troubles neurologiques, oculaires, une fièvre. Elle touche préférentiellement les jeunes chats, mais peut affecter des chats de tout âge. En l'absence de traitement, la maladie est mortelle en quelques semaines. Ces dernières années ont été le témoin de l'utilisation d'un antiviral, le GS-441524, pour le traitement de cette maladie. Administré sous forme injectable ou orale pendant une durée de 3 mois, ce traitement permet une guérison complète de la majorité des chats atteints de péritonite infectieuse féline, indépendamment de sa forme clinique. Cette substance n'étant pas référencée comme un médicament vétérinaire (aucun laboratoire n'ayant réalisé les démarches conduisant à l'autorisation de son utilisation), elle était malheureusement utilisée hors du cadre légal : ce traitement était généralement vendu sur des réseaux sociaux, par des individus n'ayant pas de formation spécifique en pharmacie ou médecine vétérinaire, sans possibilité de traçabilité, de contrôle de la qualité pharmaceutique des échantillons, ni de leur concentration en principe actif.
Cette année est le témoin d'une révolution thérapeutique en médecine féline. Depuis quelques jours, grâce à la pharmacie Delpech, il est possible de traiter la péritonite infectieuse féline en toute légalité. En effet, la pharmacie est désormais habilitée à préparer une pâte orale à base de GS-441524 après une prescription vétérinaire, et à la distribuer aux vétérinaires et aux propriétaires d'animaux de compagnie. Autorisée par la législation française, la pureté, la qualité et la concentration de ces préparations pharmaceutiques sont vérifiées. Le médicament est facile à administrer car rendu appétent par un arome de poisson. Il est disponible en deux concentrations : l'une pour les chats de petit gabarit (< 4 kg), et l'autre pour les de plus gros gabarit (> 4 kg). Administré quotidiennement pendant 3 mois, le GS-441524 est bien toléré est associé à une résolution des signes cliniques dans 80 à 90% des cas selon les études. Lors de PIF de forme dite "humide" (c'est à dire associée à des épanchements thoraciques et/ou abdominaux), une publication récente rapporte que le traitement est tout aussi efficace qu'il soit administré pendant 84 ou 42 jours.
Concernant le coût, ce dernier reste en cours de calcul mais il serait vraisemblablement de l'ordre de 500 à 900 euros pour les 84 jours de traitement, selon le poids du chat.
Le comité scientifique du LOOF tient à rappeler que l'administration de ce traitement doit être décidée uniquement en conclusion d'une démarche diagnostique complète, et après avoir confirmé une péritonite infectieuse. Le plus communément, cette démarche repose sur l'identification du génome du coronavirus par un examen de RT-PCR réalisé sur ponction d'organe ou de liquide (épanchement, humeur aqueuse, liquide cérébrospinal). En effet, si le traitement est typiquement bien toléré, des effets secondaires rénaux ou urinaires restent possibles. La balance bénéfice/risque doit donc être évaluée pour chaque cas, comme pour tout médicament. En cas d'utilisation déraisonnée, l'apparition de phénomènes de résistance aux antiviraux est possible dans le futur, et risque de priver des chats d'une chance de guérison. L'utilisation de GS-441524 n'est par ailleurs pas recommandée en prévention chez des animaux sains.
A notre connaissance, aucune pharmacie ou laboratoire ne développe de forme injectable de GS-441524 à ce jour en France.
Maxime Kurtz, vétérinaire
Spécialiste européen en médecine interne (Dipl. ECVIM-CA)
Enseignant-clinicien à l'Ecole Nationale Vétérinaire de Maisons Alfort
Responsable de la sous-comission "Péritonite Infectieuse Féline" du Comité Scientifique du LOOF
