08/01/2024
LINFEDEMA TRAUMÁTICO TRATADO CON MEDICINA INTEGRATIVA EN UN GATO COMUN EUROPEO
El linfedema es una acumulación de líquido linfático abundante en proteínas en los tejidos adiposos justamente debajo de la piel. Esta acumulación genera inflamación y malestar. A menudo ocurre en las patas, pero también puede surgir en cabeza cuello, abdomen u órganos genitales. El linfedema puede ser primario o secundario en este caso la sospecha del linfedema es por la punción con aguja fina en el ganglio mandibular de un gato. El tratamiento se ha basado en aplicar medicina integrativa para paliar los síntomas del linfedema.
Se presenta un gato común europeo de 7 años de edad, castrado con un tratamiento anterior con medicina integrativa por un problema de anemia, ictericia y valores alterados de fosfatasa alcalina y ALT. En el momento de la consulta se realiza un control analítico general que incluye hemograma completo y bioquímicas generales, los valores hepáticos se encuentran en valores normales al igual que el hemograma pero tiene los dos ganglios mandibulares aumentados de tamaño pero el derecho más que el izquierdo . El responsable comenta que hace años que los tiene más aumentados de tamaño pero en las exploraciones veterinarias no se le ha dado importancia. Hay factores de riesgo en gatos con FIV y/o Leucemia felina de presentar hiperplasia linfoide más que linfadenitis, en este gato se le hicieron pruebas para descartar estos virus que resultó negativo. Se le realiza una punción del ganglio mandibular derecho para citología.
Al cabo de 72 horas se presenta con edema de toda la cabeza con eritema leve y picor, los ganglios linfáticos poplíteos están aumentados de tamaño, a la exploración presenta la extremidad posterior derecha edematosa. La pata anterior derecha presenta acúmulo de líquido. También vomita pero no tiene anorexia y el estado general es bueno.
A la espera de los resultados de la citología diagnóstica y tras la sintomatología del linfedema , se instaura un tratamiento de antibiótico durante 7 días, antiinflamatorio y medicina bioreguladora : lymphomyoshot, Nux vómica, heparcompositum ( lo estaba tomando antes de la citología del ganglio ) en inyectable subcutáneo una vez a la semana, se le añade además Engystol comprimidos 1 comprimido 3 veces al día tras el resultado de la citologia.
En la citología el diagnóstico es compatible con hiperplasia linfoide reactiva e hiperplasia plasmática con linfadenitis neutrofílica leve. Esta imagen citológica es compatible con la existencia de un patrón reactivo del linfonodo generalmente indicativo de estimulación inmunológica regional, relacionable con la existencia de lesiones en las áreas de drenaje ganglionar. No se observa agentes infecciosos o parasitarios ni indicios de actividad neoplásica. Hay que remarcar que esta citología no tiene nada que ver con la reacción que tuvo al hacer la punción ganglionar!!!.
A los 6 días de tratamiento mejoran los síntomas tiene menos edema en las extremidades y la cabeza está desinflamada pero continua con algo de picor en la zona de la cara. A las 3 semanas de tratamiento mejoran los síntomas, igualmente seguimos con el tratamiento de medicina bioreguladora una vez por semana (lymphomiosot y heparcompositum , se le retira nuxvomica porque ya no presenta vómitos).
Al mes de tratamiento de inyecciones semanales se pasa a un tratamiento en casa de lymphomiosot gotas 5 gotas una vez al día y engystol un comprimido dos veces al día.
Cada mes se le realiza un control para la medicación con hepar compositum que ya seguía anteriormente a la punción del ganglio mandibular derecho y al mismo tiempo se valora la exploración de los ganglios linfáticos mandibulares. A los 2 meses de tratamiento los ganglios mandibulares están en su tamaño normal.
Este caso de linfedema secundario a una punción con aguja fina del ganglio mandibular supone una reflexión a la forma de manipular los ganglios linfáticos. En el momento en que se informa del estado general del gato con su sintomatología de edemas subcutáneos, se plantea diferentes etiologías:
1-linfedema por obstrucción de los vasos linfáticos del ganglio. (lo más probable)
2-linfadenitis por causa infecciosa: al introducir un objeto punzante ( aguja) en el ganglio se produce una diseminación de bacterias. Como está cerca de la zona orofaríngea se administra antibiótico. La linfadenitis de un solo ganglio se recomienda que sea tratada con antibiótico sistémico de amplio espectro si no se detectan organismos en la citología inicial .Consulta veterinaria en 5 minutos canina y felina Larry P.Tilley, Francis W.K.Smith.Jr 1998;814-815; 818-819
3-linfadenitis inflamatoria: como presenta prurito facial se le añade antiinflamatorio como la metilprednisolona en el caso de que sea un linfoma le ayudará momentáneamente ,se opta antes de saber el diagnóstico citológico por el riesgo de inflamarse demasiado los ganglios mandibulares y provocar dificultad respiratoria.
A parte de la medicación farmacológica se administra medicación basada en la medicina bioreguladora: Lymphomiosost ayuda con el tratamiento de trastornos linfáticos, hinchazón glandular, amigdalitis e infecciones recurrentes; nux vómica: trata los trastornos funcionales gastrointestinales, hepáticos, vómitos ; Heparcompositum (tratamiento que tomaba anteriormente por una patología de Hígado) ayuda a la estimulación de la función hepática detoxificante en enfermedades agudas y preferentemente crónicas del hígado. Colangitis, colecistitis. Estimulación del funcionamiento de la célula hepática. Los virus pueden provocar hiperplasia linfoide, como en la citología presenta hiperplasia linfoide se le añade engystol por su efecto a nivel del sistema inmunitario para producir compuestos antivirales conocidos como interferones.
En resumen se ha tratado con éxito un linfedema secundario a un pequeño traumatismo pero que ya tenía historial de meses de hiperplasia en los dos ganglios mandibulares. La combinación de dos tipos de tratamiento alópata y bioregulador ha resultado en la curación de un proceso agudo y crónico a la vez.
FossumTW, King LA, Miller MW, et al. Lymphedema: clinical signs, diagnosis, and treatment J Vet Int Med 1992;6:312-319.
Consulta veterinaria en 5 minutos canina y felina Larry P.Tilley, Francis W.K.Smith.Jr 1998;814-815; 818-819.
Engbers H, Effects of the Homeopathic Preparation Engystol on Interferon-γ-Production by Human T-Lymphocytes. Immunological Investigations 2006; 35:19-27.
