23/10/2026
🐈 ANISOCORIA EN GATOS
Un signo clínico que requiere localizar la alteración antes de establecer el diagnóstico.
🔬 ¿Qué es la anisocoria?
La anisocoria es la diferencia en el diámetro de las pupilas. Puede deberse a una miosis (constricción) anormal de una pupila o a una midriasis (dilatación) anormal de la otra. No constituye una enfermedad por sí misma, sino un signo que puede tener origen ocular, neurológico o sistémico.
La pupila regula la cantidad de luz que llega a la retina mediante la contracción y dilatación del iris. En condiciones normales, ambas pupilas responden de manera coordinada a los cambios de iluminación.
🔎 Principales causas
🔹 Enfermedades intraoculares: Uveítis anterior, glaucoma, úlceras o traumatismos corneales, sinequias posteriores, atrofia del iris, anomalías congénitas y neoplasias intraoculares.
🔹 Alteraciones neurológicas: Síndrome de Horner, disfunción del nervio oculomotor (III par craneal), lesiones de las vías simpáticas o parasimpáticas, traumatismos craneales y enfermedades intracraneales.
🔹 Enfermedades sistémicas e infecciosas: Algunas enfermedades asociadas con el virus de la leucemia felina (FeLV), el virus de la inmunodeficiencia felina (FIV) y otros agentes infecciosos pueden provocar alteraciones oculares o neurológicas. Su investigación debe basarse en los hallazgos clínicos.
🔹 Otras causas: Exposición a fármacos o sustancias que modifican el diámetro pupilar, así como alteraciones degenerativas del iris, especialmente en gatos de edad avanzada.
🩺 ¿Qué signos clínicos pueden acompañarla?
Además de la diferencia pupilar, pueden observarse blefaroespasmo, hiperemia conjuntival, edema corneal, secreción ocular, fotofobia, alteración de la visión, ptosis palpebral o protrusión del tercer párpado. También pueden presentarse cambios conductuales, desorientación o déficits neurológicos.
La ausencia de dolor evidente no descarta una enfermedad ocular importante.
🔬 Diagnóstico
El primer objetivo es identificar cuál de las dos pupilas presenta la alteración. Para ello, debe compararse su tamaño y respuesta a la luz en condiciones de iluminación intensa y tenue. La variación de la anisocoria entre ambas condiciones ayuda a orientar la localización, pero no confirma por sí sola una etiología.
La evaluación clínica debe incluir:
🔹 Anamnesis: Inicio y evolución del signo, traumatismos, cambios visuales, enfermedades previas y exposición a medicamentos o sustancias.
🔹 Examen oftálmico: Evaluación de córnea, cámara anterior, iris, cristalino y fondo de ojo, además de los reflejos pupilares y la respuesta de amenaza cuando sea apropiado.
🔹 Tonometría bilateral para detectar diferencias en la presión intraocular.
🔹 Tinción con fluoresceína cuando se sospechen lesiones o ulceración corneal.
🔹 Prueba de Schirmer cuando esté indicada para valorar la producción lagrimal.
🔹 Examen neurológico completo, incluyendo posición del globo ocular, párpados, tercer párpado y movimientos oculares.
🔹 Pruebas complementarias dirigidas por los hallazgos: Hemograma, bioquímica, pruebas para FeLV/FIV y otros agentes infecciosos, medición de presión arterial o estudios de imagen como tomografía computarizada y resonancia magnética, según el diagnóstico diferencial.
💊 Tratamiento y pronóstico
El tratamiento depende de la causa identificada. La uveítis, el glaucoma, las lesiones corneales y las alteraciones neurológicas requieren abordajes diferentes. No debe instaurarse tratamiento empírico sin descartar, entre otras posibilidades, una úlcera corneal o un aumento de la presión intraocular.
El pronóstico varía según la etiología, la gravedad, la duración del proceso y la presencia de daño ocular o neurológico irreversible.
⚠️ Punto clave para la práctica clínica
La anisocoria de aparición súbita debe considerarse una urgencia veterinaria, especialmente si se acompaña de dolor ocular, pérdida de visión, traumatismo, alteración del estado mental o déficits neurológicos. La valoración temprana es fundamental para identificar enfermedades que pueden comprometer la visión o la vida del paciente.
Bibliografía:
1. Hernández, J. D. et al. (2019). A review of Horner’s syndrome in small animals. Revisión sobre la localización de las lesiones simpáticas y el diagnóstico diferencial del síndrome de Horner. Disponible en PubMed Central.
2. Englar, R. E. (2019). Anisocoria. En: Common Clinical Presentations in Dogs and Cats. Wiley-Blackwell. Revisión del abordaje de la anisocoria en perros y gatos, incluidas las causas oculares y neurológicas. DOI: 10.1002/9781119414612.ch18.
3. Maggs, D. J., Miller, P. E. y Ofri, R. Slatter's Fundamentals of Veterinary Ophthalmology. Elsevier. Texto de referencia en oftalmología veterinaria para la exploración ocular y los trastornos pupilares. Editorial Elsevier.
