09/08/2025
Acute Renal Failure أو Acute Kidney Injury
هو فقدان مفاجئ وسريع لوظيفة الكُلى خلال ساعات أو أيام، يؤدي لعدم القدرة على التخلص من الفضلات (urea, creatinine)، واضطراب توازن الماء والأملاح (Na⁺, K⁺, Ca²⁺, PO₄³⁻) وحموضة الدم.
---
2. الأسباب (Etiology)&(Risk factors)
تنقسم حسب مكان المشكلة:
A. Pre-renal causes 🔴
(قبل الكُلى – ↓ perfusion)
جفاف شديد (Severe dehydration).
نزيف داخلي أو خارجي (Hemorrhage).
انخفاض ضغط الدم (Hypotension, shock).
فشل قلبي (Congestive heart failure).
🔴من الآخر اي سبب هيقلل الدم الله رايح للكلي .
B. Renal causes🔴
(داخل الكُلى – damage to nephrons)
Nephrotoxins: مواد سامة علي الكلي أو بتترسب فيها
أدوية (Aminoglycosides & gentamicin، &NSAIDs، بعض أدوية الكيماوي).
سموم نباتية (Lilies في القطط).
سموم صناعية (Ethylene glycol – antifreeze).
Infectious causes: عدوي في الكلي
Leptospirosis (في الكلاب).
Pyelonephritis (بكتيريا مثل E. coli).
feline infectious peritonitis (في القطط).
Inflammatory/immune: Glomerulonephritis, Interstitial nephritis.
Ischemia بسبب جراحة أو تخدير طويل.
برضو خلي الدم الل رايح للكلي قليل
C. Post-renal causes🔴
(بعد الكُلى – obstruction or leakage)
انسداد مجرى البول (Urolithiasis, urethral obstruction).
Ruptured bladder.
---
3. الأعراض (Clinical signs)
Early stage:👉
Lethargy, depression.
Anorexia.
Vomiting.
Polyuria/oliguria (حسب المرحلة).
Advanced:👉
Oliguria (↓ urine output) أو Anuria (انعدام البول).
Dehydration.
Halitosis) urinefrous odor in mourh)
Oral ulcers&gastric ulcer
Hypothermia.
Neurological signs (tremors, seizures)
لو حصل uremic encephalopathy.
---
4. الفحوصات (Diagnosis)
A. History & physical exam
فقدان سوائل، أدوية سامة، تعرض لسموم.
B. Laboratory tests
CBC: Anemia
ممكن، leukocytosis لو infection.
Serum biochemistry:
↑ BUN, ↑ creatinine.
Hyperphosphatemia.
Hyperkalemia (خاصة في oliguria/anuria).
دي حاجة خطر جداً لو متعالجتش لانه هيأثر بشكل سلبي علي عضلات القلب
Metabolic acidosis.
بسبب زيادة العناصر في الدم وعدم فلترة الدم
C. Imaging
Ultrasound: حجم الكُلى، في الاول الحجم ممكن يبقي طبيعي أو زيادة شوية لكن لو الحالة بقت chronic هيقل الحجم عن الطبيعي
تغيرات في القشرة والنخاع، hydronephrosis.
X-ray: حصوات أو انسداد.
7. العلاج (Treatment)
من التاريخ المرضي هتعرف تركز علي ايه في العلاج يعني نشوف الغلطة كانت فين ونصححها.
A. Stabilization
Correct dehydration: IV fluids 🔴
(normal saline أو balanced crystalloids).
Correct electrolyte imbalance (خاصة K⁺).
Manage acidosis.
B. Treat underlying cause
مضادات حيوية في حالة infection (اختيار حسب culture & sensitivity).
إزالة السموم (activated charcoal، specific antidotes لو فيه).
إزالة الانسداد جراحيًا أو بالقسطرة.
C. Supportive
Control vomiting (maropitant, metoclopramide).
Nutritional support (low protein diet مؤقتًا).
Diuretics (furosemide) لو فيه oliguria، لكن بحذر.
Dialysis أو Peritoneal dialysis لو الحالة شديدة.
الغسيل الكلوي احنا هفلتر الدم بدل الكلية باستخدام جهاز بس مش متوفرة طبعاً في كل الأماكن
---
8. التوقعات (Prognosis)
بتعتمد على السبب، سرعة التشخيص، والاستجابة للعلاج.
لو اكتُشف بدري وعالجت السبب → ممكن الشفاء الكامل.
لو فيه تلف واسع في النيفرونات → ممكن يتحول لـ Chronic Kidney Disease.
اكتبلنا في الكومنت لو عايزين تخصص أو مرض معين نتكلم فيه يا دكاترة👩⚕️