11/08/2026
📌أكيد قابلت قطة زي اللي في الصورة والاونر تقولك بننضف العين علي طول بس دايما دا شكلها ،، طيب اسم العرض اللي احنا شايفينه Epiphora
Epiphora = overflow of tears onto the face
نتيجة إن الدموع مش بتتصرف بشكل طبيعي.
و لازم نحدد:
هل الدموع بتتكوّن زيادة؟
ولا بتتصرّف بشكل ناقص؟
عندنا آليتين رئيسيتين:
A. Increased tear production
Corneal ulcer،،،Conjunctivitis
Uveitis،،،Foreign body
Entropion،،،Keratitis
Pain / irritation
B. Decreased tear drainage
Nasolacrimal duct obstruction
Congenital stenosis/atresia
Abnormal puncta،،،Facial anatomy
Inflammation،،،Previous infection
Scarring
وفي الـ Persian، الجزء الثاني مهم جدًا بسبب شكل الوجه والـ brachycephalic conformation.
📌الـ Nasolacrimal system بيشتغل إزاي؟
الدموع بتتكوّن على سطح العين، وبعد كده:
Tear film → medial canthus → upper & lower lacrimal puncta → canaliculi → lacrimal sac → nasolacrimal duct → nasal cavity
يعني لو حصل obstruction في أي نقطة من المسار، الدموع هتبدأ تنزل على الوجه بدل ما تتصرف طبيعيًا.
---
📌 ليه الـ Persian بالذات مشهور بالـ Epiphora؟
الـ Persian عنده brachycephalic facial anatomy:
Shortened facial bones
Shallow orbit
Prominent eyes
Abnormal orientation of eyelids
Altered position of the lacrimal puncta
Abnormal nasolacrimal duct configuration
فحتى لو مفيش obstruction كامل، tear drainage efficiency ممكن تكون أقل.
وفي بعض القطط، المشكلة بتكون functional أكثر من كونها انسداد كامل.
يعني الـ duct موجود ومفتوح، لكن drainage مش efficient.
وده سبب مهم جدًا إنك ما تعتبريش كل Persian عنده Epiphora = "انسداد duct".
📌Clinical appearance
غالبًا هتلاقي:
Wet hair حول medial canthus
Tear staining
Brown/reddish discoloration للشعر
Moist dermatitis
Skin irritation
Malodor أحيانًا
Matting للشعر حول العين
وفي الـ Persian اللون بيبان جدًا بسبب الشعر الفاتح وطول الشعر.
نقطة مهمة:Tear staining مش معناه infection.
الـ discoloration ممكن يحصل بسبب pigments الناتجة من مكونات الدموع، خصوصًا porphyrins، بالإضافة للرطوبة المزمنة.
---
7. أهم حاجة في الـ examination
أنا لو عندي Persian بـ epiphora، مش هبدأ بعلاج العين قبل ما أعرف السبب فلازم تعمل :
Complete ophthalmic examination
1. Schirmer Tear Test (STT)
عشان تعرف tear production.
مهم لأن:
Dry eye → irritation → reflex tearing → ممكن يعمل epiphora
فماينفعش تفترض إن epiphora معناها tear production عالية.
---
2. Fluorescein stain
دي من أهم الخطوات لأنها بتكشف
Corneal ulcer
Corneal epithelial defects
وكمان ممكن تساعد في تقييم الـ nasolacrimal drainage.
---
8. Fluorescein test للـ nasolacrimal duct
ممكن تحطي fluorescein في conjunctival sac وتراقبي:
هل الصبغة هتظهر في الأنف أو الفم؟
لو ظهرت → drainage موجود.
لو ما ظهرتش → ممكن يكون:
Obstruction
Delayed drainage
Abnormal anatomy
مهم جدًا:
عدم ظهور fluorescein في الأنف ≠ proof of complete obstruction خصوصًا في brachycephalic cats، الـ anatomy ممكن تخلي interpretation أصعب.
---
9. فحص الـ puncta لازم تشوف
Upper lacrimal punctum
Lower lacrimal punctum
هل هم:
Present?
Patent?
Normally positioned?
Inflamed?
Occluded؟
في بعض الحالات المشكلة أساسًا في punctal stenosis/atresia.
10. لو الـ flushing مش كفاية؟
هنا ممكن نحتاج imaging.
Contrast dacryocystorhinography
ممكن تساعد في تحديد:
Site of obstruction,,,Stenosis
Abnormal anatomy,,,Duct dilation
وفي الحالات المعقدة ممكن نحتاج advanced imaging مثل:CT
وده مفيد جدًا لو المشكلة مرتبطة بالـ skull/facial anatomy.
---
📌Treatment
مفيش "دواء للـ epiphora" في حد ذاته.
العلاج حسب السبب.
لو السبب conjunctivitis
نعالج السبب الأساسي.
مثلاً لو suspected FHV-1، العلاج هيكون مختلف عن bacterial conjunctivitis.
--
لو corneal ulcer ودي حالة emergency نسبيًا.
الهدف:
Protect cornea
Treat infection if indicated
Control pain
Prevent self-trauma
وممنوع topical corticosteroids مع corneal ulcer.
---
لو entropion المشكلة anatomical وواضحة:
Surgical correction
---
13. لو المشكلة nasolacrimal obstruction
ممكن أحيانًا نجرب:
Treat underlying inflammation
Lubrication
Appropriate topical therapy حسب السبب
مع reassessment.
Persistent obstruction
قد تحتاج:Nasolacrimal flushing
وأحيانًا:Dilation / catheterization
وفي الحالات المزمنة أو التشريحية ممكن تحتاج intervention جراحي حسب مكان المشكلة.
---
14. هل الـ antibiotics تحل المشكلة؟
لا، مش بشكل عام. ودي غلطة شائعة جدًا.
لو Persian عنده:
chronic watery eyes + brown tear staining
ومفيش:
conjunctivitis
purulent discharge
corneal lesion،،pain
فإنك تدي antibiotic drops بشكل عشوائي غالبًا مش هتحل السبب الأساسي.
لأن المشكلة ممكن تكون:
anatomical / functional drainage problem.
---
15. Tear staining أتعامل معاه إزاي؟
الهدف نعالج السبب.
نحافظ على المنطقة نظيفة وجافة.
Gentle cleaning
Keep periocular hair trimmed appropriately
Avoid irritating products
Prevent chronic moisture
لكن ممنوع استخدام منتجات whitening أو مواد مهيجة قرب العين بدون التأكد من سلامتها للعين.
---
📌إمتى أقلق جدًا؟
لو الـ epiphora مصحوبة بـ:
Severe blepharospasm
Ocular pain
Corneal opacity
Blue/white cornea
Black/brown corneal lesion
Sudden onset
Purulent discharge
Proptosis
Severe redness
Loss of vision
هنا متتعاملش معاها كـ "tear staining".
لازم complete ophthalmic examination سريع.
