28/06/2025
Enfermedades del plano nasal en perros
La exploración física del plano nasal, exige una atención minuciosa al tipo de lesión y su localización en el plano nasal. Las lesiones incluyen hipopigmentación o despigmentación, eritema, erosiones, úlceras, costras, pérdida de la arquitectura (aspecto en empedrado), fisuras y nódulos. Ciertas enfermedades también presentan distribuciones anatómicas características de las lesiones en el plano nasal, como la cresta dorsal, los pliegues alares y el surco nasolabial; o pueden ser multifocales o difusas.
La citología ayuda a confirmar la presencia de microorganismos y puede revelar células neoplásicas o queratinocitos acantolíticos. El cultivo microbiano y las pruebas de sensibilidad pueden confirmar una causa infecciosa y orientar la selección de los antimicrobianos. Sin embargo, la detección de microorganismos no siempre indica una etiología infecciosa, ya que las bacterias y Malassezia son frecuentes como consecuencia de cualquier proceso inflamatorio que afecte a la nariz. Las infecciones primarias no suelen presentarse exclusivamente como lesiones nasales, excepto en casos específicos como ciertas micosis dérmicas y subcutáneas.
El examen físico y la citología o el cultivo a menudo son inadecuados para diagnosticar definitivamente la mayoría de las enfermedades del plano nasal, excepto aquellas con un fenotipo clínico distintivo, como la arteritis dérmica del surco nasal. Por lo tanto, los autores recomiendan biopsias de piel para la evaluación histopatológica. Idealmente, se deben tomar 2 biopsias en sacabocados (de 4 a 6 mm) de lesiones tempranas para capturar el papel patomecánico de la enfermedad. Las lesiones más antiguas a menudo carecen de cambios histológicos primarios del proceso subyacente y son más propensas a tener sobrecrecimiento microbiano. Para la mejor probabilidad de un diagnóstico definitivo, es imperativo tomar una muestra de piel completamente afectada en lugar de intentar abarcar el margen entre la piel normal y anormal, especialmente si se utiliza un pequeño sacabocado de biopsia. De manera similar, tomar una muestra únicamente de una úlcera puede no proporcionar una respuesta concluyente debido a la ausencia de epidermis.
🟪Despigmentación Nasal Idiopática
La despigmentación nasal idiopática se produce cuando un plano nasal que fue pigmentado al nacer pierde su color más tarde. La afección puede encerar y disminuir, pero solo la nariz se ve afectada, sin cambios en la arquitectura del plano nasal (es decir, se conserva la apariencia similar a los adoquines. Otras afecciones de despigmentación no inflamatoria incluyen la nariz de nieve y la nariz de Dudley. La nariz de nieve es una disminución estacional de la pigmentación nasal que se observa comúnmente en las razas y recuperadores del Ártico.1 Los perros con nariz Dudley no tienen pigmentación nasal y generalmente se ven afectados desde el nacimiento. Ambos son defectos estéticos y no justifican más investigación o terapia.
🟤TRASTORNOS DE LA QUERATINIZACIÓN
🟪Paraqueratosis nasal hereditaria
La paraqueratosis nasal hereditaria es un trastorno autosómico recesivo del gen SUV39H2 en perros labradores retrievers y galgos, que causa una diferenciación terminal aberrante de los queratinocitos en el plano nasal. Las lesiones suelen aparecer en cachorros y perros jóvenes y consisten en escamas adherentes, hiperqueratosis y fisuras en la cresta dorsal del plano nasal, lo que puede predisponer a infecciones secundarias. Los perros afectados están por lo demás sanos.
🟪Hiperqueratosis nasal o nasodigital idiopática
La hiperqueratosis nasal o nasodigital idiopática causa hiperqueratosis proliferativa en la cresta dorsal del plano nasal, con o sin afectación de la almohadilla plantar. Las lesiones se consideran cosméticas y asintomáticas, pero la aparición ocasional de fisuras profundas puede predisponer a infecciones secundarias por Malassezia o bacterianas. Las razas sobrerrepresentadas incluyen el cocker spaniel americano, el bulldog inglés, el caniche miniatura, el schnauzer miniatura y el dóberman pinscher.
🟤CAUSAS INFECCIOSAS
🟪Pioderma mucocutánea (PCM)
El pioderma mucocutánea es una dermatitis bacteriana que afecta comúnmente a los pastores alemanes y sus cruces. Las lesiones iniciales son eritema, hinchazón, exudado purulento y costras, seguidas de úlceras, fisuras, hipopigmentación/despigmentación y pérdida de la arquitectura normal. Los sitios de predilección incluyen los pliegues alares y las áreas perinasales. El plano nasal puede verse afectado exclusivamente, pero también pueden estar afectadas otras uniones mucocutáneas, como los márgenes labiales, la región periocular y la v***a. El examen citológico de las erosiones o el exudado suele revelar numerosas bacterias y células inflamatorias. El pioderma mucocutáneo, responde a antibióticos tópicos de forma empírica o mediante cultivo y antibiograma. El pioderma mucocutáneo comparte características clínicas e histopatológicas con el lupus eritematoso discoide, pero este último presenta dermatitis de interfase citotóxica, de la que carece el lupus eritematoso micótico (MCP). Por lo tanto, la distinción entre estas dos enfermedades suele basarse en la diferenciación clínica, que implica primero un ensayo con antibióticos.
🟪Micosis subcutáneas y cutáneas
Las lesiones del plano nasal como único signo clínico son poco frecuentes en la mayoría de las infecciones micóticas, excepto en la criptococosis. Cryptococcus neoformans y C. gattii son hongos dimórficos presentes en las heces de paloma, el suelo y la materia vegetal. Se consideran patógenos fúngicos primarios, ya que pueden causar infección en individuos inmunocompetentes mediante la inhalación de blastosporas del entorno. Clínicamente, la criptococosis se presenta como nódulos profundos que forman una protuberancia característica en forma de pico que abarca el plano nasal y el puente nasal. Pueden desarrollarse ulceraciones y vías de drenaje en los nódulos. La afección es más común en gatos que en perros. Las levaduras o esférulas de Cryptococcus suelen ser numerosas en la evaluación citológica e histológica.
Infecciones micóticas profundas
Las infecciones micóticas profundas (por ejemplo, blastomicosis, histoplasmosis) también pueden presentarse con lesiones inicialmente confinadas al plano nasal. La despigmentación, la hinchazón, la ulceración y la destrucción o deformación del plano nasal suelen estar presentes. Estas condiciones tienen una distribución geográfica dentro de los Estados Unidos, donde las esporas infecciosas se adquieren del medio ambiente por inhalación o inoculación. El pronóstico varía de pobre a vigilado, ya que muchos casos tienen afectación sistémica en el momento del diagnóstico y requieren regímenes de tratamiento antifúngico extendidos con una alta incidencia de recaída de la enfermedad.
🟪Dermatofitosis
La dermatofitosis puede imitar una afección autoinmune como el pénfigo foliaceus, con el plano nasal y/o la cara únicamente afectados; sin embargo, esta presentación es poco común y se observa típicamente con infecciones causadas por Trichophyton mentagrophytes, que se adquieren por contacto directo o indirecto con roedores La dermatofitosis se caracteriza típicamente por la concreción de costras y la despigmentación del plano nasal, junto con la foliculitis y la furunculosis de la piel facial cuando se ve afectada. El tratamiento debe incluir la administración sistémica de un derivado triazol o terbinafina. El pronóstico es bueno si se puede eliminar la fuente puntual para evitar la recurrencia.
Bibliografía: Nasal planum diseases in dogs. Tim Chan , Andrea TH Lam.
Axón Comunicación.
