16/04/2026
🐶 Keira, dvouměsíční fenka dobrmana, byla k nám referována na pohotovost s podezřením, že spolkla pískátko z hračky. Nebylo to ale jisté. Jisté bylo, že zvrací a není jí dobře. Na referujícím pracovišti ji zkoušeli stabilizovat infuzemi, ale bez většího efektu. Situaci komplikovalo i to, že Keira mezitím sebrala a snědla tabletu Ibalginu – takže nebylo úplně jasné, co je hlavní příčinou potíží.
🔎 Na našem pracovišti se na ultrazvuku i rentgenu objevil podezřelý nález v oblasti žaludku. Nic ale nebylo stoprocentní. Keira byla navíc velmi mladá, a proto jsme se chtěli před celkovou anestézií co nejvíc ujistit, že zákrok je opravdu nutný. Nakonec jsme se rozhodli pro gastroskopii s tím, že pokud cizí těleso najdeme, pokusíme se ho rovnou odstranit.
💉 Po uvedení do celkové anestézie se ale situace náhle změnila. Jakmile se anestézií uvolnilo břišní svalstvo, začala být přes stěnu břišní patrná podezřele vyklenutá, tuhá střevní klička. Při palpaci bylo hned jasné, že tohle není normální nález. Rychle jsme Keiru přesunuli na ultrazvuk – a tam se potvrdilo to, co jsme začínali tušit: intususcepce. Jedna střevní klička byla zasunutá do druhé, v délce minimálně 10 cm.
✂️ Po otevření dutiny břišní na nás okamžitě vykoukla postižená část střeva. Intususcepce byla ještě delší, než jsme čekali – přibližně 13 cm. To je u takto malého štěněte opravdu hodně. Doufala jsem, že bude možné kličku vytáhnout a že střevo bude životaschopné. Kličku se po krátkém boji vytáhnout podařilo, ale to, co jsem viděla, se mi vůbec nelíbilo. Střevo bylo fialové, v jednom úseku až načernalé, s centimetrovou trhlinou na povrchu.
🤔 A v tu chvíli přišlo rozhodování. Resekovat – a odebrat poměrně dlouhý úsek střeva? Nebo dát šanci regeneraci a riskovat případnou reoperaci, pokud to nebude dobré? Do toho jsme věděli, že v žaludku je ještě pískátko, které bude potřeba odstranit.
🦴 MVDr. Petra Ondráčková se rozhodla nejdřív vyřešit žaludek. Provedla gastrotomii a pískátko bezpečně vyjmula. Mělo asi 3 cm v průměru, bylo hladké a kulaté – operaci bychom se tedy stejně nevyhnuli. Po návratu ke střevu už nález vypadal o něco lépe – cévy pulzovaly a část tkáně začínala znovu ožívat. Přesto zůstával úsek, který nebyl úplně přesvědčivý.
📞 Nakonec jsme zvolili cestu, kterou nevolíme vždy – zavolat přímo ze sálu majiteli. MVDr Ondráčková vysvětlila majitelům obě varianty. Okamžitou resekci, nebo šetrnější postup s rizikem, že za den či dva budeme reoperovat. Společně jsme se rozhodli dát střevu šanci.
🧵 Poškozené místo bylo překryto záplatou z omenta, abychom podpořili hojení, a dutinu břišní jsme uzavřeli. A pak už nezbývalo než čekat.
✨ Keira druhý den na hospitu jedla, pila a byla tak aktivní, že byla propuštěna do domácí péče.
👩⚕️ Operace: MVDr. Petra Ondráčková, Ph.D.
👩⚕️ Pohotovost: MVDr. Eva Kuchynková, MVDr. Ilona Kotásková
💉 Anestezie: sestřička Mgr. Zuzana Plchotová
Foto a text MVDr Ondráčková
