29/11/2018
Melanoma maligno (MM).
Representa el 30-40% de las malignidades caninas orales. Los melanomas son casi todos malignos. Los perros machos de más de 10 años muy pigmentados parecen estar predispuestos; los perros pequeños son más afectados que los grandes. Se podría desarrollar por todas partes en la cavidad oral pero principalmente a nivel de los premolares inferiores o de los molares superiores. MM a menudo se ulcera y sangra fácilmente; el grado de pigmentación (melanótico, parcialmente melanótico o amelanótico) no tiene valor para el pronóstico. Cabe indicar que el melanoma no pigmentado podría ser difícil de reconocer histológicamente (tumor no diferenciado) y se debe realizar inmunohistoquímica para identificarlo. La tasa de crecimiento de MM es alta, con invasión local temprana (pérdida de dientes), así como la tasa de metástasis (nodos linfáticos regionales unilaterales involucrados en más de 60% de casos en la presentación; la implicación del nodo linfático bilateral puede observarse en el caso de MM aboral; además, pulmones y otros órganos). Los factores de pronóstico son: tamaños de tumores, localización (pronóstico ligeramente mejor para MM rostral en la mandíbula y aboral en el maxilar), índice mitótico (< o > 3 a mayor magnificación), y ki-67 (más negativo si >19.5%).
Después de excluir la metástasis más allá de la primera estación linfática, la única opción curativa es una escisión en bloque (con mínimo de 2 cm de márgenes) junto con linfadenectomía mandibular bilateral o ipsilateral regional. Esto puede resultar en una tasa de sobrevivencia de 1 año de aproximadamente 30%. Se desconoce el papel de la quimioterapia coadyuvante, pero al momento no se considera útil. Se podría aplicar radioterapia como un paliativo, o después de la cirugía, para incrementar el control de tumor local.
DVM Paolo Buracco Dipl. ECVS.
Imagen: DVM Alexandré Tarragó.