M. V. Fernanda Lorenzini

M. V. Fernanda Lorenzini Médica veterinária especializada em ortopedia e neurocirurgia veterinária

Boa noite, pessoal! O caso de hoje é um tanto quanto tô desafiador! Isso ressalta o quão importante é ter profissionais ...
24/01/2021

Boa noite, pessoal! O caso de hoje é um tanto quanto tô desafiador! Isso ressalta o quão importante é ter profissionais de diversas áreas atuando em conjunto pelo sucesso na recuperação do paciente!
O Billy é um gatinho que foi atendido pelo no , da , em Francisco Morato.
Ele apresentava essa lesão recidivante em base de cauda, lateralidade para a esquerda, com crescimento rápido há 4 meses. Com aspecto firme e flutuante, com áreas císticas passíveis de drenagem.
Ele já havia passado em outro serviço há 6 meses, onde foi realizada a exérese da formação e encaminhada para histopatologia. Confirmando a suspeita de de fibrossarcoma grau I.
Devido à região, a extensão e o aspecto agressivo e recidivante da formação, indicamos a realização da caudectomia alta com anaplastia, realizada por mim () com auxílio do , e associação de eletroquimioterapia, realizada pelo brilhante ! A neoplasia encontrava-se aderida ao reto e já invadindo as vértebras coccígeas. Devido à pouca margem para a retirada, a eletroquimioterapia tem papel fundamental no tratamento.
Graças ao nosso anestesista , o Billy permaneceu estável e sem dor durante todo o procedimento!
Confira nos stories a evolução do caso! Hoje temos 2 dias de pós-operatório e temos uma evolução extremamente satisfatória!
Agradeço a todos que colaboraram para o tratamento do Billy! ❤️

Boa tarde, pessoal! Esse caso é bem bacana! Um gatinho com fratura de cabeça e colo femoral D e avulsão de trocânter mai...
01/12/2020

Boa tarde, pessoal! Esse caso é bem bacana! Um gatinho com fratura de cabeça e colo femoral D e avulsão de trocânter maior do fêmur D. O paciente foi submetido a RCCF e osteossíntese de trocânter com banda de tensão 3 dias após o trauma.
Na segunda foto, podemos ver a RCCF já realizada, mas a fratura de trocânter ainda não reduzida.
A exposição para a RCCF é muito melhor sem o trocânter, f**a bem didático, não tem erro!
Agora é manter repouso e acompanhamento radiográfico a cada 30 dias para acompanharmos a evolução do caso. 😉

Sabe aquela famosa frase “não é força, é jeito?” Na ortopedia, não é bem assim! Precisa de força, sim! Mas temos que usa...
26/08/2020

Sabe aquela famosa frase “não é força, é jeito?” Na ortopedia, não é bem assim! Precisa de força, sim! Mas temos que usar a força com inteligência.
Biologicamente, a mulher tem menos força que o homem, por isso, em vez de tentar “competir”, precisamos usar a estratégia e compensar a força menor com um ponto de apoio e uma alavanca, como já ensinava Arquimedes!
Às vezes não rola, cortar aquele pino de 4mm sem o Ricardão, é impossível! Aí a gente pede ajuda pro anestesista (), e às vezes ele pede arrego de volta! 😂
Então, a dica que f**a é: ter uma variedade de instrumentais que facilitem nossa vida, além de utilizar alavancas sempre, e usar a inteligência! 😘

Aí está o caso que comentei nos stories! Felino de 10 meses com histórico de paralisia de MPs há 4 meses! Sem histórico ...
23/07/2020

Aí está o caso que comentei nos stories! Felino de 10 meses com histórico de paralisia de MPs há 4 meses! Sem histórico de trauma.
Ao exame físico, foram constatadas diversas alterações de conformação corpórea, além da paralisia com hiperreflexia patelar bilateral, presença de sensibilidade em MPs, tônus aumentado em MPs e flexor normal.
Paciente com acesso à rua, contactantes hígidos na mesma casa. A suspeita inicial girava em torno de PIF, FIV/FeLV e até alteração nutricional.
Porém, após a radiografia, constataram-se diversas alterações em tórax, coluna e coxal, principalmente.
O paciente tinha pectus excavatum e muito provavelmente osteogenesis imperfecta (ossos de vidro), com fratura patológica em L2. Digo “muito provavelmente” porque não foi realizada densitometria óssea ou qualquer outro método diagnóstico para confirmar a suspeita.
Infelizmente não houve retorno para continuidade do caso, pois não poderíamos descartar as demais suspeitas infecciosas sem exames mais aprofundados. Nada impede que ele tenha todas as alterações associadas.
Esse caso é de uns 3 anos atrás, não tive mais contato com o paciente, mas é um diagnóstico interessante e incomum na nossa rotina.
Tenho muitos casos incompletos assim, mas acho que vou fazer alguns posts apenas por curiosidade!

22/07/2020

Eita! Fraturas de úmero sempre são desafiadoras, principalmente quando há componente articular envolvido. Em um paciente condrodistrófico, então... Complica!
Não estou com o RX pós-operatório dele aqui, mas foi realizada estabilização com parafuso lag (visível na foto do trans-cirúrgico), pinos cruzados e placa reta em função apoio-apoio!
No primeiro vídeo, com 3 dias de pós-operatório, que era pra me mostrar o espaço restrito que ele está mantido, minha espinha gelou quando ele caiu por cima do cotovelo enquanto brincava! 🥶
O segundo vídeo é de hoje, 9 dias de cirurgia! Já vemos um apoio importante com claudicação discreta! Já solicitei, inclusive, a troca da coleira para uma peitoral, para evitar tração na cervical. Melhor prevenir 😉
Quando tiver o RX, posto pra vocês! Por ser um filhote de 9 meses, vamos acompanhar a cada 21 dias! Esperamos que sem intercorrências até a consolidação total da fratura! 🥰

04/07/2020

Ficaram curiosos com o vídeo dos stories? Aqui vão mais algumas informações!
Paciente de 12 anos, início de fraqueza e claudicação de MTE há 20 dias, evoluindo para tetraparesia não ambulatória, com MTs mais acometidos que MPs.
Propriocepção e saltitamento ausentes em MTs, diminuídos em MPs. Hiperreflexia patelar bilateral. Pelo vídeo, bem clássico, temos tônus e flexor normais em MPs, e praticamente ausentes em MTs! Agora ficou fácil localizar a lesão!
Arrisca algum palpite? Quais exames pedir? Comente aqui embaixo! Eu volto mais tarde com a resposta! Acompanhe nos stories também!

Boa noite, pessoal! Essa semana teve um caso bem legal que postei nos stories! Uma filhotinha que caiu do colo e apresen...
18/06/2020

Boa noite, pessoal! Essa semana teve um caso bem legal que postei nos stories! Uma filhotinha que caiu do colo e apresentou fratura em galho verde de rádio e ulna esquerdos, com desvio importante de eixo ósseo.
Optamos pela intervenção cirúrgica para a rápida recuperação da paciente! Realizada osteossíntese com o sistema 1.5mm/2.0mm da , com 6 furos, em função apoio-apoio.
A paciente ficou internada para controle de dor P. O. pois operamos à noite, sendo liberada super bem!
Esperamos apoio precoce e retorno da função do membro o mais breve possível. A consolidação deve ocorrer em cerca de 30 dias, mas vamos acompanhando radiograf**amente até a alta.

05/06/2020

Oi, pessoal! Postando agora o caso que mostrei nos stories!
A Linda é uma moça de 1 ano e 3 meses, que sempre apresentou ataxia, mas a causa nunca chegou a ser investigada. Sua família a ama muito e achava que ela era apenas especial.
Porém, quando a Dra. Ana Beatriz () foi atender outro paciente lá e a viu deambulando, prontamente já explicou sobre a necessidade do rx para diagnosticar a afecção.
Ao rx pré (arraste para o lado ➡️), evidenciou-se agenesia de processo odontoide e desvio dorsal de C2 em relação a C1 (beeeem importante).
Logo que fiz a avaliação pré-cirúrgica coloquei o colar cervical para evitar a ventroflexão (que pode causar paralisia respiratória e óbito). Nesse dia ela apresentava tetraparesia não ambulatória e o exame neurológico era até pior que no primeiro vídeo, que foi gravado antes de entrarmos em cirurgia.
Explicados todos os riscos para a proprietária, que prontamente aceitou a cirurgia pois via que essa pequena não tinha qualidade de vida, agendamos o procedimento com nosso anestesista e nossa ortopedista e colaboradora , além de mim ().
O acesso utilizado foi parassagital direito, que é bem mais seguro e tranquilo que o acesso central comumente utilizado.
A estabilização com parafusos e PMMA (cimento ósseo) ocorreu sem intercorrências, mas ela apresentou 2 momentos de apneia no trans-operatório, que foram revertidos e ao final da cirurgia ela já acordou prontamente e manteve padrão respiratório.
Como resultado, temos a Linda em pé, conseguindo dar alguns passos já no primeiro dia de pós-op! 🥰🥰🥰
Agradeço a todos os envolvidos nesse caso! Inclusive à Dra. que fez com que essa paciente chegasse até mim!
Em breve retirarei o colar cervical e espero ver essa pequena correndo por aí!

12/05/2020

Olha a bucha aí! 🤯
Como eu disse nos stories, eu atendi essa paciente em setembro, após cerca de 1 ano de trauma, com pseudoartrose em fêmur D. Vemos uma tentativa de consolidação no rx pré, com uma ponte óssea, mas sem sucesso. Fui operá-la apenas agora, dia 30/04/2020.
A paciente é resgatada, por isso a demora desde o atendimento até a cirurgia.
Obviamente temos uma hipotrofia de quadríceps femoral muito importante, no vídeo ainda temos IFMPD, e um longo caminho pela frente, com fisioterapia e ensinando essa menina a utilizar o membro novamente.
Foi necessário remover cerca de 3cm de osso nos bordos da fratura para conseguir acessar o canal medular.
Fiz também a enxertia com sítio doador sendo a cabeça umeral... Nunca coletei tanto enxerto na minha vida! 😂 Tanto que eu iria até coletar da crista ilíaca, mas veio tanto material que eu achei melhor preservar para uma outra oportunidade, porque acho bem provável que seja necessário enxertar novamente, periodicamente.
Controle radiográfico pós-operatório, por mais que nos indiquemos a importância, f**a a cargo do proprietário realizar, então talvez seja um pouco complicado... Mas vou postando conforme for realizado!

06/05/2020

Esse post eu faço com muuuuito carinho, porque foi muito gratif**ante tratar dessa pequena!
A Pitukinha chegou com queixa de claudicação e durante a consulta foi constatada a ILCCr E.
Ela pesava 8,6kg, com ECC 9/9... 😱
Passamos a dieta e iniciamos os exames pré-operatórios como de costume. No dia agendado da cirurgia, ela já estava pesando 7,5kg! 🤩
Foi indicada a realização da TPLO para a correção da lesão e a cirurgia foi super tranquila, claro que contei com pessoas muito especiais para me ajudar, a querida Dra. e nosso ilustríssimo anestesista, Dr. .
No RX podemos ver o planejamento pré-operatório e o pós imediato, muito semelhantes! Planejamento é tudo! Recomendo a quem puder, baixar o , porque facilita demais a nossa vida! A rotação foi exatamente a calculada anteriormente, 4,2mm!
Utilizamos o implante do sistema 2.0mm da para a fixação!
A cirurgia é bem recente, mas vou postando o acompanhamento e a recuperação dela!
Obrigada!!

Endereço

Rua Zacarias De Góis, 1288
São Paulo, SP

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