18/12/2023
『牙』起來了嗎？！🦷趴兔
嘴巴怪怪長東西？
1. 腫瘤：常見口腔腫瘤 SCC（鱗狀上皮細胞癌）melanoma（黑色素瘤）amelanotic melanoma（無黑色素黑色素瘤）lymphoma （淋巴瘤）soft tissue sarcoma（軟組織肉瘤）fibrosacoma（纖維肉瘤）等等
2. 嚴重牙周病造成的發炎增生
3. 藥物造成齒齦增生：免疫抑制劑cyclosporin（常用於異位性皮膚炎、免疫問題的控制），鈣離子阻斷劑（常用為心血管用藥amlodipine, diltiazem）在人還有癲癇藥phenytoin （在狗貓少用，會用於心律不整，在則貓不建議使用）
📌可能機轉：牙齦纖維增生和體積增大是因為影響細胞內鈣離子的代謝，抑制鈣離子進入細胞，使細胞內葉酸濃度下降，膠原蛋白活性減低，而使細胞外基質在牙齦處堆積，並讓結締組織細胞不正常的長大。
👩⚕️要知道是什麼？
必須透過完整的COHAT及採樣病理切片甚至特殊染色才有辦法確認
（COHAT 請見下面連結
https://www.facebook.com/100039471386247/posts/959615678697469/?mibextid=rS40aB7S9Ucbxw6v
📌牙周病是什麼？
因為食物殘渣及細菌形成牙菌斑，進而造成牙齦發炎感染、牙周韌帶破壞及齒槽骨流失
（結石只是殘渣鈣化的產物，幫助引起發炎，只有刮除沒解決根本原因是沒用的）
📌牙周病可能造成症狀？（牙周病分級如下圖）
➡️口臭、口腔粘膜紅腫潰瘍、化膿、流血、疼痛
➡️齒齦增生 gingival hyperplasia
➡️齒槽骨流失齒叉暴露
➡️齒根感染口鼻廔管、眼下皮膚廔管
➡️口腔細菌感染造成菌血症，感染重要器官（腎肝心）及腸胃發炎
📝本日案例是12歲柴犬擁有完美小臉超可愛老奶奶
可惜張口強烈腐臭味讓主人也受不了（臭嘴美人🤦♀️）
ㄧ年多前在本院做子宮蓄膿手術時討論過牙齒問題，但牙科手術不建議跟開腹手術同時進行會有感染風險。（很重要‼️）
嚴重牙周病碰就超痛讓清潔變得困難（再碰就咬你👿)
近期牙齦團塊也疑似變大，
口臭化膿黏膜潰瘍
經術前門診評估身體狀況沒問題，
麻醉後完整COHAT跟主人討論治療內容，
透過牙周治療及再生
完整切除團塊送檢
術後恢復超棒，吃好喝好嘴巴也不臭了
最後幸好病理報告結果是好的🫶
希望毛爸媽開始重視口腔護理🪥🦷（刷牙清潔）
定期口腔檢查（非特殊情況最好ㄧ年ㄧ次）
才能及早發現問題，
畢竟有些病灶經過反覆的發炎刺激也是有癌化的可能，病灶越小也較好處理喲！
至於牙周治療的內容，
醫師會因年紀、品種，嚴重程度跟居家護理的難易來和毛爸媽們討論，ㄧ起口齒留香臭臭飛❤️
程醫絲及小布動物醫院關心你們的口腔健康
我們下次見!
#牙周病
#牙周治療
#牙周再生
#齒齦增生
#口腔腫瘤
#牙周護理
#小布動物醫院
References:
The 2023 AAHA Management of Allergic Skin Diseases Guidelines are available at aaha.org/allergic-diseases.
2019 AAHA Dental Care Guidelines for Dogs and Cats
periodontal disease in dogs and cats
by animal dental clinic of Pittsburgh krista Mendoza, DVM, DAVDC
NAVC Clinician’s Brief / January 2010 / Consultant on Call
Gingival Hyperplasia in Dogs Induced by Oxodipine, a Calcium Channel Blocking Agent
