07/05/2025
【水療不只是游泳!具有絕對專業的水中復健治療】 - 小王子動物醫院復健分院 吳思諭獸醫師
在復健門診中,經常會收到飼主們各種關於水療的問題,像是水療和游泳有什麼不同呢?在家裡浴缸水中走路可以替代嗎?水療適合什麼樣的動物呢?我家狗狗怕水也可以進行水療嗎?
由於動物的復健醫學日漸盛行,水療這項治療方法也開始被廣泛應用。
水療是獸醫復健領域中,一項重要且具有實證醫學支持的治療方式,它運用了水的特性,像是浮力、阻力、淨水壓、溫度等,為病患提供了其他復健方法所無法取代的治療效果。
而要了解水療的治療功效,首先我們必須先了解水的基本特性。
水療的基礎原理及治療應用:
1. 水的相對密度與浮力:
由於物體沒入水中的體積與物體的密度,決定了物體所承受的浮力大小。我們可以藉由水的這項特性,在水療時藉由調整水位,改變訓練強度來減輕病患的關節和肌肉負擔,特別是對於肌肉萎縮或關節疼痛的動物,水療會是更加理想的方式。如圖一,當水位達動物的踝關節時,浮力可以減輕總體重9%的負重;水位到膝關節時,可減輕體重的15%;水位到髖關節時,則可減輕體重的38%。
2. 水的黏度與阻力:
水的黏度指的是由液體分子之間的凝聚或吸引力造成的摩擦阻力。水的黏度提供了一個自然的抵抗力,有助於病患增強肌肉和促進心血管健康。而黏度也能幫助病患穩定關節。另外假如病患在水中跌倒,相較於在陸地上跌倒所可能造成的二次性傷害,水的緩衝及阻力可以增加病患的反應時間,進而降低跌倒受傷的程度,也更能減少病患在水中活動的焦慮感。例如:患有後肢癱瘓、肥胖、骨關節炎的狗狗,比起在陸地上行走,可能更願意在水中行走,因為水的浮力及黏度更有助於減輕他們行走的負擔,且更不易造成跌傷。
3. 溫度:
溫水可以放鬆肌肉,減少疼痛,進而促進血液循環。
4. 靜水壓:
根據帕斯卡定律,物體浸入液體中一定的深度,液體壓力會均等施加於浸入物體的表面。而靜水壓對病患身體施加的壓力,有助於減少組織的腫脹,這對於有腫脹關節、水腫問題的動物尤其有幫助。另外理論上,靜水壓也能為皮膚的感覺受器提供刺激,減少痛覺受器的敏感性,進而降低病患的疼痛感知,幫助病患在減輕疼痛的狀態下進行各種水中動作。
5. 表面張力:
由於水分子在水面上的粘附力更大,因此在水面上的移動阻力也較大。藉由這個特性可以調整水面至特定的高度,使病患需要訓練的關節及肢體,藉由通過水面上下的活動來克服更多阻力,達到訓練目的。
總結以上,水療的治療優點包括:
- 刺激神經反射
- 減輕疼痛
- 減少關節肌肉負擔
- 改善關節活動範圍(ROM)
- 加強肌耐力
- 提升心肺功能
- 降低焦慮感
- 安全性高
淺談完水療的應用原理及優點後,需要進一步了解的是:什麼樣的病患適合做水療?又什麼樣的狀況下不建議進行水療呢?
水療的適應症包括:
- 神經、關節、骨折手術等術後的復健
- 神經性功能障礙
- 慢性關節炎
- 肌肉韌帶損傷
- 加強四肢負重
- 提升體能及增加肌力之訓練
- 減重
水療的禁忌症包括:
- 容易過度緊張的動物>>需要事前評估
- 開放性創傷、傷口未癒合、皮膚感染
- 腹瀉、失禁等症狀
- 心臟病、呼吸道疾病等病患,需事先評估並分級疾病的嚴重度
水療與游泳有什麼不同呢?
目前動物臨床上運用最多的水療形式以水中走步機為主(如圖二)。
相較於動物在泳池游泳時,四肢不觸地的狀況,水中走步機模擬了動物在陸地行走的方式,利用調整坡度、履帶速度、水位高度及水溫,並依個別需求加上其他輔助工具,如救生衣、彈力帶、牽引繩等工具,以及透過醫師的徒手調整,讓病患能在水中更有效率地進行復健訓練。
而對於初次嘗試水療的病患,醫師會依據病患的病史、復健需求及對水的反應,制定水療計畫,以循序漸進的方式,調整訓練強度,避免病患因過度緊張或恐懼,或是過度疲勞等,產生對治療的抗拒心理。
而在水療過程中,也會透過醫師全程監控,隨時調整水療條件(坡度、水位、速度),如有運動耐力或心肺功能較差的動物,甚至會將一次的療程分切成更多段,讓病患在療程中有短暫休息的時間,同時監測病患的生理數值,以確保病患在接受治療的同時,生理條件是安全無虞的狀態。
以上我們可以知道水療與游泳的差異甚大,水療藉由調整不同條件變因,讓病患能在有限的時間內,更有目的性及效率地完成復健訓練。
水療介入的治療時機點:
有關水療介入的時機點,需要由專業的獸醫師根據病患的狀態進行評估。許多骨科手術在術後2~4週內,待皮膚傷口癒合拆線後,即可考慮開始進行水療;一些特定手術例如關節置換(THO)、截骨術、脛骨平台轉移術(TPLO)等,則需要至少4~6週或更長的時間,讓骨骼癒合至一定程度,再開始水療療程;椎間盤疾病(IVDD)保守控制的病患,甚至需要長達至少一個月以上的限制運動,待椎體穩定後,再考慮實施水療較為保險。由以上例子可得知,水療的介入時機會根據不同病患狀況而異,以上皆需要透過醫師專業判斷,以決定病患是否適合接受治療。
總結以上,水療不僅是一般的游泳活動,而是具有高度專業性、是復健治療不可或缺的一環。希望透過這篇文章,能讓大家對於水療有更進一步的認識,並在接受水療前,能更清楚知道治療的目的及接受治療前需要注意的可能風險。
參考資料來源:
- David levine, & darryl l. millis. (2013). Canine Rehabilitation and Physical Therapy (2nd Edition). Elsevier Health Sciences.