
24/08/2025
Moja pacjentka mieszkająca na Sardynii
📌 Przypadek kliniczny – Mausie
🐾 Pacjent: s**a, 14 miesięcy, mieszaniec Maremmano, masa ciała 35 kg
⚕️ Diagnoza i wskazania do zabiegu
Zaplanowana na 26.08.2025 resekcja głowy i szyjki kości udowej (FHNE) w związku z bólem i niestabilnością stawu biodrowego.
Celem zabiegu jest eliminacja bólu wynikającego z ocierania struktur kostnych, umożliwienie bezbolesnego poruszania się oraz poprawa komfortu życia z zastrzeżeniem, że po operacji może utrzymywać się pewien stopień zaburzeń chodu.
🔎 Uwagi kliniczne
Metoda FHNE bywa z powodzeniem stosowana przy niestabilności stawu, chorobie zwyrodnieniowej, chorobie Legg-Calvé-Perthesa czy przewlekłych zwichnięciach.
U pacjentów powyżej 20 kg wyniki są zróżnicowane; rekomendowane z wyboru jest protezowanie, jednak decyzja zależy od rokowania, ryzyka powikłań, możliwości finansowych właściciela i oczekiwań wobec efektu leczenia.
🩻 Postępowanie pooperacyjne
RTG kontrolne w celu oceny dokładności osteotomii i wykluczenia pozostawienia ostróg.
🌊 Rehabilitacja
Wczesne wprowadzenie ćwiczeń biernych (PROM) 3–4x/dziennie.
Ograniczenie aktywności:
• separacja od innych zwierząt (zakaz zabawy),
• zabezpieczenie śliskich powierzchni,
• kontrola rany i szwów,
• spacery wyłącznie na smyczy (10–15 min kilka razy dziennie),
• zakaz chodzenia po schodach, biegania, skoków, swobodnego puszczania psa.
Bezwzględne klatkowanie podczas nieobecności właściciela.
Hydroterapia po zdjęciu szwów,
kineza aktywna (ćwiczenia do pełnego obciążania kończyny),
ćwiczenia symetryczne: cavaletti, siad–wstań na materacu lub podeście, utrzymanie pozycji kończyn piersiowych na podwyższeniu,
magnetoterapia, masaże mięśni zginaczy stawu biodrowego, terapia manualna.
📊 Rokowanie
Wyniki leczenia po FHNE u psów >20 kg są zróżnicowane.
W literaturze 63–83% pacjentów osiąga wynik dobry do bardzo dobrego.
Pełna ocena efektu – po 6–8 mies., choć młodsi pacjenci często wracają do sprawności szybciej.
Czynnik prognostyczny: stan mięśni przed zabiegiem – pacjenci >1 roku z zanikiem mięśni mają gorsze rokowanie.
⚠️ Potencjalne powikłania
Najczęściej: utrzymująca się kulawizna przy obecności ostróg kostnych w linii osteotomii.
Inne: dyskomfort wysiłkowy, zanik mięśni, sztywność, skrócenie kończyny, trudności ze skokiem, zwichnięcie rzepki, zmniejszony zakres ruchu.