25/08/2026
Les diabètes compliqués (DAC, SHH)… pas si compliqués ? 🤯
👉 Il n'est pas rare que le diabète ne soit pas connu des propriétaires avant la première crise de DAC. Souvent, on se rend compte que ces animaux étaient cliniques d'un diabète sucré depuis quelques temps, simplement jamais exploré.
👉 Dans d'autres cas, l'animal est diabétique et traité, mais mal régulé, ce qui conduit au shift vers un profil "lipolytique" : les adipocytes sont utilisés comme source d'énergie, et leur dégradation produit des 𝐜𝐨𝐫𝐩𝐬 𝐜𝐞́𝐭𝐨𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬. 𝐷𝐴𝐶 𝑖𝑠 ℎ𝑒𝑟𝑒 !
💡 Moins fréquent : le 𝐬𝐲𝐧𝐝𝐫𝐨𝐦𝐞 𝐡𝐲𝐩𝐞𝐫𝐠𝐥𝐲𝐜𝐞́𝐦𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐡𝐲𝐩𝐞𝐫𝐨𝐬𝐦𝐨𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞. Ici, l'animal a assez d'insuline pour éviter l'excès de corps cétoniques, mais pas assez pour contrer l'hyperglycémie, qui conduit à une diurèse osmotique, une déshydratation progressive puis un cercle vicieux (↑ diurèse 🔄 hyperglycémie).
Ces deux formes de diabète compliqué peuvent se présenter avec des degrés de gravité clinique variables.
Comme tout animal reçu en urgence, il sera 𝐝'𝐚𝐛𝐨𝐫𝐝 stabilisé en suivant l'ABCDE (❗𝑜𝑢𝑖, 𝑜𝑢𝑖, 𝑝𝑜𝑠𝑒𝑠 𝑐𝑒𝑡𝑡𝑒 𝑖𝑛𝑠𝑢𝑙𝑖𝑛𝑒)
De nombreux processus physiopath' peuvent s'exprimer concomitamment et participer aux anomalies cliniques observées, notamment :
🔸 l'acidémie
🔸 les désordres électro-lytiques
🔸 les complications du DAC/SHH (IRA, hyperosmolalité, etc)
🔸 la maladie intercurrente (celle qui aura précipité le DAC, ou une autre)
En adoptant une démarche systématique, on obtient un tableau le plus complet possible 🤗
NB : on n'a pas parlé de l'𝐚𝐜𝐢𝐝𝐞́𝐦𝐢𝐞. Très souvent, la perfusion suffit à faire remonter le pH (𝑟𝑒́𝑠𝑜𝑙𝑢𝑡𝑖𝑜𝑛 𝑑𝑢 𝑐ℎ𝑜𝑐, 𝑑𝑖𝑙𝑢𝑡𝑖𝑜𝑛 𝑑𝑒𝑠 𝑎𝑐𝑖𝑑𝑒𝑠, 𝑑𝑖𝑢𝑟𝑒̀𝑠𝑒 ➡ 𝑙'𝑎𝑛𝑖𝑚𝑎𝑙 𝑝𝑖𝑠𝑠𝑒 𝑠𝑒𝑠 𝑐𝑜𝑟𝑝𝑠 𝑐𝑒́𝑡𝑜𝑛𝑖𝑞𝑢𝑒𝑠). Il est très rare d'avoir besoin de traiter spécifiquement l'acidémie (bicarbonates).
Alors, le diabète compliqué, si compliqué ? 🤪
