04/03/2025
🍀উপজেলা কথন 🍀
🌸র্যাবিস নিয়ে যত প্রশ্ন,তত উত্তর🌸
পৃথিবীতে খুব কম রোগ ই আছে,
যা হলে মৃত্যু অনিবার্য তথা ১০০% মৃত্যু
র্যাবিস হলো তারমধ্য অন্যতম,
অর্থাৎ র্যবিস হলে রক্ষা নেই, ১০০% মৃত্যু নিশ্চিত
কুকুর/বেড়াল যত আপন ই হোক না কেনো সে
কাউকে আচড়,কামড় দিলে ভ্যাক্সিন নিতে হবে
এটা ভাবা যাবেনা পালা বেড়াল/কুকুর
আদরের কিছু হবে না, কুকুর বেড়াল আপনার আপন হতে পারে তবে তার শরীরে বহন করা র্যাবিস আপনার আপনজন নয় (সাধু সাবধান)
বড়ির পোষ্য কে নিয়মিত ভ্যক্সিন দিন আর আচড় কামড় লাগলে নিজে ভ্যক্সিন নিন
🛟কামড় দেয়ার কত দিনের মধ্যে Rabies হতে পারে?
✅উত্তর:
কামড় দেয়ার ৫ দিন থেকে কয়েক বছরের মধ্যে হতে পারে ( সাধারণ ২/৩ মাস,রেয়ারলি ১ বছরের বেশি)
তবে এটা নির্ভর করে
কোথায় কামড় দিয়েছে,কতটুকু ক্ষত হয়েছে,ভাইরাসের লোড কেমন ছিল তার উপর
কামড় CNS এর যত কাছে তত দ্রুত লক্ষন প্রকাশ পাবে(হাতে/ঘাড়ে কামড় দিলে অল্প ক'দিনের মধ্যেই লক্ষণগুলো প্রকাশ পাবে)
🛟কোন প্রানীকামড় দিলে ভ্যাক্সিন দিতে হবে??
কুকুর,বেড়াল,শেয়াল,বানর,বেজি,বাদুড়
🛟মানুষের কামড়ে ভ্যাক্সিন দিতে হবে??
✅উত্তর : না
🌼তবে র্যাবিসে আক্রান্ত মানুষের লালা যদি কোনো ক্ষতস্থানে লাগে তখন র্যাবিসে আক্রান্ত হতে পারে
তাছাড়া মানুষের কামড়ে ভ্যাক্সিন লাগবে না
🛟ইদুঁরের,খরগোশ,গুইসাপ,কাঠবিড়ালি কামড়ে ভ্যাক্সিন দিতে হবে??
✅উত্তর: না
🛟গর্ভাবস্থায় কিংবা Lactating mother কি র্যাবিস ভ্যাক্সিন নিতে পারবে??
✅উত্তর : হ্যা
🛟 কুকুর বিড়ালের কামড় বা আঁচড় দিলেই কি র্যাবিস হতে পারে??
✅উত্তর : না
র্যাবিস হতে হলে প্রাণীটিকে অবশ্যই র্যাবিস ভাইরাসে আক্রান্ত হতে হবে
🛟ভ্যাক্সিন কত দিনের মধ্যে দিতে হয়?
🌼উত্তর :
২৪-৪৮ ঘন্টার মধ্যে দেয়া ভালো (যত দ্রুত সম্ভব)
র্যাবিস বহনকারী প্রাণী কামড়ানোর পর দ্রুত ভ্যক্সিন দিতে হবে ভুলে দেরি হলে যখন ই আসবে তখন ই ভ্যাক্সিন দিতে হবে
🛟প্রাণী কামড়ানোর পর প্রথম কি করতে হবে??
✅উত্তর:
প্রথমে আক্রান্ত জায়গা ও তার আশেপাশের জায়গা ২০-৩০ মিনিট কাপড় কাচা সাবান পানি দিয়ে ধুতে হবে
🌼ডেটল,হেক্সিসল,গোসলের সাবান দিয়ে ধুলে হবে না
🛟র্যাবিস ভ্যাক্সিনের ডোজ কয় টি??
✅যদি Intradermal দেয়া হয় তাহলে ৩ টি ডোজ
০, ৩য় ও ৭ম দিন
I/D দুই বাহুতে দিতে হয় (০.১মিলি /১০ইউনিট করে)
প্রতি ভায়ালে ১মিলি থাকে
একটা ভায়াল থেকে ৫ জন কে দেয়া হয়(সরকারি হাসপাতালে এভাবে দেয়া হয়)
✅যদি Intramuscular দেয়া হয় তাহলে ৪ টা ডোজ
(New guideline)
০,৩য় ,৭ম ,১৪তম দিন
🛟 RIG কখন দিতে হয়??
✅উত্তর: ক্যাটাগরি ৩ তে Inj ARV Inj RIG দিতে হবে
🌼র্যাবিস ভ্যক্সিন দেয়ার ৭ দিনের মধ্যে RIG দিতে হবে (তবে সাথে সাথে দেয়াই ভালো)
🛟RIG র ডোজ কত??
✅উত্তর:
ERIG 40 IU/kg max 3000 IU (এটাই দেয়া হয়)
HRIG 20 IU/kg max 1500 IU
RIG র এক ভায়ালে 1000IU/5ml থাকে
🛟 RIG কিভাবে দিবো??
✅উত্তর:
ক্ষত স্থানের চারদিকে ফ্যানশেপ ম্যানারে ইনসুলিন সিরিঞ্জ দিয়ে দিতে হবে
🛟একবার ভ্যাক্সিন দেয়ার পর যদি RABIES বহন কারী প্রানী আবার কামড়ায় তাহলে ডোজ সিডিউল টা কেমন হবে??
🔍প্রথমবার ডোজ কমপ্লিটের পরে সাধারত ৩ মাস পর্যন্ত আবার এক্সপোজার হলে বা কামড়ালে ভ্যক্সিনের প্রয়োজন নেই
🔍৩ মাস থেকে ৫ বছরের মধ্যে কামড়ালে দুটো ডোজ ০ ও ৩য় দিন
🔍৫ বছর পর হলে ফুল ডোজ দিতে হবে
🌼কামড় দেয়া জায়গায় কোন Suture দেয়া যাবে না
🛟আচঁর লেগেছে রক্ত বের হয়নি ভ্যাক্সিন দিবো??
✅উত্তর : হ্যা
আচঁর দিলে রক্ত বের না হলেও ভ্যাক্সিন দিতে হবে
🛟কুকুর বেড়াল গায়ে ঘেষে গেছে,শুধু লালা লেগেছে ভ্যাক্সিন লাগবে??
✅উত্তর: নাহ
তবে শরীরের ক্ষতস্থান র্যাবিস ভুক্ত কোনো প্রাণী চাটলে ভ্যাক্সিন নেয়া ভালো
🛟র্যাবিস কি করে হয়??
✅✅
কুকুর/বেড়ালের লালায় থাকে র্যাবিস ভাইরাস
কুকুর/বেড়াল যখন মানুষ কে যখন কামড় দেয় তখন
যে জায়গায় কামড় দিয়েছে সে জায়গার Myocyte এ
Multiply করবে তারপর Neuromuscular junction এ যেয়ে muscle cell এর nicotinic receptor এর সাথে bind করবে এবং receptor দিয়ে ভেতরে প্রবেশ করবে (neuromuscular junction দিয়ে motor neuron এ চলে যাবে) অর্থাৎ এক্সনের সহায়তায় Peripheral Nerve থেকে CNS পর্যন্ত পৌছাবে
Spinal cord এর motor neuron,local dorsal root ganglia তে রেপ্লিকেট করে ব্রেইন পর্যন্ত পৌছাবে
(নিউরন এ demyelination ঘটায় আর encephalitis করে)
ব্রেইন থেকে আবার peripheral nerve দিয়ে এরা বিভিন্ন organ এ যায় যেমন salivary gland,skin,cornea(লক্ষন প্রকাশ পাওয়া অব্দি saliva ২ সপ্তাহ পর্যন্ত Infectious থাকতে পারে)
র্যাবিস হলে ৩ টি ফোবিয়া হয়
Aerophobia
Hydrophobia
Photophobia
🛟জলাতঙ্ক (জলে আতংক) কেনো হয়?
অপর দিকে পানি পান করার সময় আমাদের গলার, খাদ্যনালীর মাংশপেশিগুলো শিথিল হয়ে যায়, ফলে অনায়াসেই আমরা পানি পান করতে পারি কিন্তু র্যাবিসে আক্রান্ত হলে, গলা ও খাদ্যনালীর মাংশপেশিগুলো প্রবলভাবে সংকুচিত হয় ফলে এক ফোঁটা পানি ভেতরে ঢুকতে পারে না, সেই সাথে অনুভূত হয় তীব্র ব্যাথা
অপর দিকে
সৃস্টিকর্তা প্রদত্ত ভাবে পানি খাওয়া আর শ্বাস এক সাথে নেয়া যায় না
একটা বন্ধ থাকতে হয়,র্যাবিসে আক্রান্ত রা শ্বাস বন্ধ রাখতে পারেনা, ফলে পানি দেখামাত্রই রোগী ভয়াবহ রকমের আতংকিত হয়ে পড়ে
সর্বশেষ:
প্লাটফর্মে প্রতিদিন র্যাবিস নিয়ে প্রচুর প্রশ্ন আসে তার উত্তর দেয়ার চেষ্টা করলাম,আশা করি এই প্রশ্ন আর দেখতে হবে না
Dr.Ismat Alo
MBBS,BCS,MD(Paediatrics)
